顺气第一方

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我们都知道，气是生命的根本。气顺则百脉调和，气逆则脏腑失调。我们要想健康，就一定要让气顺。换句话说，中医治病，首在调气。

 

一、气顺则百病不生

 

清代名医吴谦认为：“人以气为本，气和则上下不失其度，运行不停其机，病从何生。”说的就是这个意思。

 

我们都知道自己能气顺。可是，气总是不顺。这又是怎么回事呢？从生活和临床来观察，外感风寒、饮食不节、精神失畅都容易造成气机不顺，由此而百病丛生。

 

一方面，气为血之帅，气顺则血行，气滞则血瘀，气逆则血逆；另一方面，气影响痰的化生，气顺则痰化，气逆则痰滞。俗话说，百病多生于瘀、百病多生于痰。由此论之，则气机失和才是最关键的致病因素。

 

二、半夏厚朴汤最擅长理气

 

那么，如何让一身之气顺畅呢？医圣张仲景有一个半夏厚朴汤，最能理气调气，能让人百病不生。

 

半夏厚朴杨见于《金匮要略》，由半夏、厚朴、苏叶、茯苓与生姜五味药物组成。主治：“妇人咽中如有炙脔”，表现为吐之不出，吞之不下。

 

半夏厚朴汤是我临床最常用的调理气机的方子。凡是气机不顺，该升的不升，该降的不降，从而出现的各种不适症状，包括咽喉不适，胸闷，腹胀，全身气机乱窜等等，都可首选此方。

 

明代大医吴崑在《医方考》中对于半夏厚朴汤的调畅气机方义做了论述：“是方也，紫苏之辛芳，可使散七气。浓朴之苦温，可使下七气。半夏之辛温，茯苓之淡渗，可使平水谷相干之七气”。

 

大体说来，苏叶是升的，半夏、厚朴是降的，一升一降，就能把全身的气机调动起来。《内经》说：“非升降，无以生长壮老已。”人体的气机能升能降，生命自然就恢复了生机。

 

之所以谈到“七气”，是因为半夏厚朴汤的异名即有“大七气汤”、“七气汤”等。显然，这是一个与气相关的方子。

 

关于七气，古代医家有两种观点，一种源于《诸病源候论·七气候》，认为“七气者，寒气、热气、怒气、恚气、忧气、喜气、愁气。凡七气积聚，牢大如杯，若拌在心下腹中疾痛欲死，饮食不能，时来时去，每发欲死，如有祸状，此皆七气所生。”另一种源于《证治要诀·诸气门》，认为：“喜怒忧思悲恐惊，谓之七气所伤。”

 

我的观点是，不管是哪种“七气”，都是人体出现的气机异常，都可用半夏厚朴汤来调畅气机。

 

三、半夏厚朴汤有必要添加一味大枣

 

宋代王硕《易简方》中有四七汤，其方即较《金匮要略》的半夏厚朴汤多了一味大枣，对于功能主治见解更为宽泛，增添了治疗“中脘痞满，气不舒快；痰涎壅盛；痰饮中结，呕逆恶心”等治疗病症。

 

我非常接受《易简方》的观点，若能在方中添加一味大枣，效果会更好。《神农本草经》言：“大枣主安中养脾，和百药”；《名医别录》谓大枣能“补中益气”；《珍珠囊》言其“纯阳温胃”。由此可知，临床应用此方时增添一味大枣，功在“补中养脾，调和百药”。

 

我的观点是，生姜与大枣配伍，既可辛甘化阳，又可调和脾胃。而中焦脾胃为气血生化之源，要想理气调气，就有必要先调节脾胃的功能。方中添加一味大枣，可以厚脾胃而促气化。

 

三、半夏厚朴汤不但能理气，还能化痰。

 

清代大医汪昂在《医方集解》中说：“此手、足太阴药也。气郁则痰聚，故散郁必以行气化痰为先。半夏辛温，除痰开郁；厚朴苦温，降气散满；紫苏辛温，宽中畅肺，定喘消痰；茯苓甘淡，渗湿益脾，通心交肾。痰去气行，则结散郁解，而诸证平矣。”

 

此方药味极少，但既能理气，又擅化痰，一方而能兼顾气与痰两种病机，自然能治气与痰两种病机所造成的各种疾病。

 

四、半夏厚朴汤还有入血和血之功。

 

《女科经纶》记载：“半夏降逆，厚朴兼散结，故主之。生姜、茯苓，宣至高之滞，而下其湿。苏叶味辛气香，色紫性温，能入阴和血，兼归气于血，夏天暑伤心阴，能下暑郁。而炙脔者用之，则气与血和，不复上浮也。”此论将苏叶理血之功应用于解释本方。但苏叶理血和血之力甚弱，若有血瘀，还是要配伍一些活血药物。

 

五、半夏厚朴汤既能舒畅气机，还能通调津液

 

综合历代诸家的论述，半夏厚朴汤当以半夏为主药，能降逆豁痰，散结行涎；辅以茯苓淡渗利湿，生姜温胃行津，三药共为津液凝聚所设。而津液凝滞全是气郁使然，故以厚朴下气宽中，降气散满；苏叶芳香宣通郁气，兼理营血。通调津液与舒畅气机两组药物相辅相成，则气郁津凝，阻于三焦所见诸症可解。

 

这样说来，半夏厚朴汤不但治气机不畅诸病，亦能调畅津液的平衡。一方而兼有两方面的功效。

 

六、半夏厚朴汤的功能主治分析

 

半夏厚朴汤具有行气降逆、宣通郁结、化痰祛饮之功，主治病证与痰饮密切相关。《重订严氏济生方·咳喘痰饮门》中对痰饮有此论述：“其为病也，症状非一。”痰饮致病广泛，痰饮阻滞，凝聚咽喉，上逆为咳，为呕，饮无出路，停留肠间、胸胁多表现为胸闷、胃脘不适等，痰涎蒙蔽神窍则头晕、神智异常。

 

这样说来，半夏厚朴汤主治病症范围不但有内科病，还可以扩展到妇科、男科、外科等。半夏厚朴汤的主治病位不仅在咽喉部，还可拓展到心胸、胃肠及肝肾等部位。半夏厚朴汤所主治的疾病类型不仅有“咽部如有炙脔”，还可扩展到胸闷心痛，惊悸怔忡等心系病症；痰涎壅盛，七情气郁，上气喘咳的肺系病证；痰饮中结，呕逆恶心及噎膈、翻胃、痢疾等脾胃病证；妇人带下、男子遗精及妊娠恶阻、胎动不安等肝肾病证。

 

综而论之，虽然半夏厚朴汤治疗病证变化繁多，但归纳其病机，不外气郁、痰阻、湿滞，皆因病邪所在部位不同，而产生不同的临床表现。气滞痰阻于上焦故见咽部、心肺之不适，滞于中焦而有脾胃相关病状，壅于下焦则见肝肾相关症状。

 

据统计，古书中记载半夏厚朴汤主治病证的数据共计249条，其主治病证共涉及31种，包括咽喉不适、喘、咳、心腹痛、胀满、惊悸、怔忡、呕恶、鼓胀、噎膈、翻胃、嘈杂、痢疾、霍乱、遗精、淋浊、带下、月经不调、恶阻、胎动不安、妊娠下血、厥、癫、狂、眩晕、痫、中风、瘰疬、黄疸、寒热、脚气。

 

显然，这些病症都与气滞、痰凝、津液失调等病机相关，这也是半夏厚朴汤的适应症。

 

我的观点是，今时生活工作中有各种压力，容易造成气机不畅。更兼饮食不节，过食肥甘厚腻，容易造成痰湿内滞。所以，不少人都存在着气滞、痰凝、津液失调的病机，那么，平时不妨常服半夏厚朴汤，既可理气，又能化痰，兼可调畅津液平衡，一方而兼有三方面的功效，何乐而不为呢？！

 

 

 

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