婴儿扁头会影响智力吗？

【婴儿扁头会影响智力吗？】

这要看造成婴儿扁头的是何种因素：若为体位性因素（如睡姿）导致，智力并不会受影响；若为病理性因素（如颅缝早闭）所致，则智力的确会受损。

而中文网络上有关扁头的科普文章，因为少有对致病原因的区分，经常把病理性扁头的危害加诸于所有扁头之上，引发了很多家长不必要的恐慌。

人们通常所说的「扁头」、「偏头」等颅骨畸形，在医学上都被归为扁头综合症（flat head syndrome），以头部一侧扁平或颅骨不对称为特征，视形状不同可分为斜头畸形（plagiocephaly）、短头畸形（branchycephaly）、长头畸形（dolichocephaly）等。（图1为正常头型与三种头部畸形对比）

婴儿的骨骼硬度差、弹性大，头部很容易变形。所以不难理解，造成扁头综合症的原因多是体位性因素，比如婴儿出生前子宫内空间狭窄，出生时产道对头部的挤压，或者出生后长期保持同一个姿势睡觉。其中又属睡姿因素最为普遍。

欧美国家的父母为了头型的美观，曾经普遍让婴儿睡眠时采取俯卧姿势，以减轻颅骨压力。但这种睡姿增加了窒息的风险，而且有引发婴儿猝死综合征（sudden infant death syndrome，缩写 SIDS）的可能。

为了鼓励父母让婴儿采用仰卧睡姿，降低 SIDS 的发病风险，美国儿童健康和人类发展研究所于 1994 年率先发起了「仰睡运动」，西方各国的跟进成功使 SIDS 发病率降低 50% 以上。而与此同时，这些国家婴儿扁头综合症的比例也随之攀升。

相较之下，中国父母则普遍偏爱婴儿仰卧的睡姿，扁头综合症比例一直较高。不仅如此，北方部分地区还对扁头有特殊的审美偏好，甚至通过枕书本、硬石等方式睡出刀削般平坦的后脑勺。

不过，无论审美上偏好还是排斥，体位性扁头综合症都不必过于担心。

首先，这类情况很容易预防。父母只需要注意勤于更换婴儿睡姿，保证头部某块不会受到持续压力即可。此外，增加趴着玩耍的时间也很重要，这不仅能降低扁头几率，还有利于运动能力的发展。

然后，即使头部已经因体位性因素变形，婴儿的大脑也不会受到影响，更不会影响智力。多数情况下，轻度的扁头综合症会随着时间推移而自动改善。

若情况较严重，则建议改变婴儿清醒和睡眠时的姿势，缩短他们坐在柔软椅子上的时间，减轻头部变形区域所受压力。若保守治疗无效，佩戴婴儿矫正头盔也许能让头部恢复正常的形状。

当然，除了最常见的体位性因素，扁头综合症还有可能因病理性因素导致，比如颅缝早闭。

新生儿的颅骨（图2）与成年人有所不同。成年人的颅骨是融合而成的整体，而婴儿的颅骨则是由多块分离的骨骼构成，其间存在被称为颅缝和囟门（分为前囟、后囟）的柔软结缔组织，可为大脑快速生长提供宽松的空间。

随着婴儿年龄增长，这些缝隙也会逐渐硬化闭合，较小的后卤会在婴儿出生后约 3 个月闭合，额缝在约 6 个月时闭合，最大的前囟则需要 18-24 个月才闭合。在彻底闭合前，颅骨可在一定程度上活动。

但是由于尚未知晓的原因，有些婴儿的颅缝会出现提早闭合，从而导致头部畸形。不同的颅缝早闭会导致头部形状的不同，比如矢状缝早闭可出现长头畸形，冠状缝早闭则出现短头畸形。

这种病因的患儿因颅腔狭小，大脑正常发育受限，的确会导致智力低下、视神经萎缩、精神反应异常。此外，由于颅内压升高，婴儿还会出现烦躁不安、呕吐的现象。再结合 X 射线颅骨摄片，确诊并不困难。

针对这种情况，最好的医治办法是尽早实行颅缝再造手术，或者切除部分颅骨达到减压目的，再辅以矫正头盔的使用。手术越早实施越好，若是已经出现智力障碍和神经萎缩，即使手术也难以恢复正常功能。

总之，孩子若是出现轻微扁头症状，父母一般无需忧虑。但若仍是心有疑虑，最稳妥的方式还是去医院寻求医生帮助，完全不必为了谣言而恐慌。文｜纪得慢