重滋养轻填充

痘坑的填充：关于填充材料的选择（1）

上一篇我们讲了哪种痘坑适合填充，今天就来说说填充材料的事。

我们填充材料它分透明质酸类的材料，再生材料，以及脂肪胶，其中透明质酸的材料和再生材料是我们开展最多的，因为它无需手术取材，可以直接应用，基本没有恢复期，那么在这些材料中有两类是用的最多的：

①嗨体：嗨体的1.5或者1.0（熊猫针）比较适用于浅痘坑的填充，我把它看作是【重滋养轻填充】这样一个定位，所谓重滋养是说嗨体它在刺激胶原合成，提高成纤维细胞活性方面确实是有很明确的作用。轻填充是说它的【支撑性】以及【维持时间】并不是那么长，既然支撑性不是特别强，我们就没办法把它打在一个深坑上，可能你即刻看着是撑起来了，但过几天可能也就塌了，它无法起到长时间的支撑，维持时间上，嗨体填充它也是有技巧的，做痘坑治疗时我建议过量10-20%左右的矫正，这样维持时间还稍微长一点，1.5对于那些偏浅的坑能维持3周左右，1.0大概能维持6-8周。关于怎么选择的问题，如果要是坑深，1.0比1.5更适合。

我们打嗨体的主要目的还是靠长期刺激胶原来实现治疗效果，而不是靠透明质酸的占位填充，我一般更建议配合激光来治疗，确实是互补联合的效应在，也有一些文献对此进行过观察，发现激光联合嗨体确实比单独做激光会更好。

②微交联透明质酸：比较代表的产品是唯瑅，我之前有跟大家说过目前国内的微交联透明质酸，都是颗粒型玻尿酸，颗粒型玻尿酸就意味着它的【支撑性是很不错的】，比较硬，所以打一些痘坑一段时间内是能把痘坑撑起来的，初次治疗【能撑3-4个月左右】，所以从治疗效果上来讲还是比较不错的。

但唯瑅做痘坑的治疗它存在一定的风险性，就是血管栓塞（水光机打是不会栓塞的哈），这个有时候没法避免，因为真皮的血管密度还是比较高的，它并不是说在面部解剖位置的知名血管栓塞，再加上唯瑅填痘坑基本都是用30g左右的针头，这种小直径的锐针回抽是没有太实际的意义的，所以有时候用唯瑅填痘坑的栓塞确实是无法去完全规避的，我自己之前有遇到过，也有收到过其他医生的反馈，但都是不严重的栓塞，因为本身唯瑅的注射单点剂量打痘坑也都比较少，所以即使栓了通常也都是不严重的，有的患者需要打溶解酶来处理，有的患者靠按摩以及适当的扩血管治疗都能恢复局部的血运，只是有这种风险，还是得提前跟患者讲清楚。

唯瑅打完以后由于它能机械的拉伸局部的皮肤，有机械张力的作用，所以也会刺激胶原的合成，并不是说3个月以后啥都没了，在此期间刺激出来的胶原还是会有一些显效。