血压不对劲,立即换药血压反而可能失控!

家庭用药杂志  家庭用药杂志     2022-05-11      0

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​​此前,我们为您揭露了让血压上蹿下跳的13个“元凶”,“元凶们”都落网后,后续的药该怎么吃?
一定记住,发现血压升高,切忌自行换药。血压升高不等于失控,立即换药反而可能使血压失控。

今天我们请两位专家继续给我们唠唠,如果血压忽然升高,该怎么办呢?

在门诊中我们经常会遇到一些高血压患者,原本血压稳定,控制得很好,某天突然发现血压升高,于是有些患者选择自行换药,结果血压失控,只得再求助医生。
其实,血压升高不等于失控,立即换药反而可能使血压失控。
那么,如果血压忽然升高,该怎么办呢?
 

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无症状时,先观察


生活中有不少因素会导致血压出现异常波动,如治疗不规范、肥胖、吸烟饮酒、心理应激、气候变化等。
如果突然测出血压高于正常范围,但数值在160/100毫米汞柱以下,又没有明显症状时,可以先观察,同时纠正不利于身心健康的因素。

 

控制钠盐摄入      
 

每人每日食盐摄入量不宜超过6克。
需注意,日常烹饪用盐只是每日食盐摄入总量的一部分,还有些食盐是“隐形”的,也恰恰是我们最容易忽略的,包括速食与加工类(如面包、面条等),零食与饮料类(如薯片、饼干、运动饮料等)食品中往往含大量钠盐。
 

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戒酒、戒烟及避免二手烟     
 

减轻体重      
 

建议将体重指数(BMI)控制在24千克/米2以内,腰围控制在90厘米(男)、85厘米(女)以内。
研究表明,体重每减轻10千克,血压可降低5~20毫米汞柱。

 

适度规律运动     
 

根据个人喜好和身体状况,选择适合自己并容易坚持的运动方式。
建议进行中等强度运动(即运动约10分钟后会出汗、呼吸加快,但不会明显气促,可以继续正常说话),每次30分钟,每周5次。

 

注意保暖       
 

寒冷季节,尤其是气温变化大的换季时期,要注意保暖。通常,对于因气候变化导致的血压波动,在做好保暖措施后,随着身体对环境温度的逐渐适应,血压也会逐渐恢复稳定。

 

保持心理健康      
 

减少情绪波动,必要时可服用镇静、抗焦虑、抗抑郁类药物治疗。
 

确定异常,可就医加药


经过短期(约2周)观察后,若发现血压确实明显升高,可在原有治疗方案基础上增加一种降压药,也可以考虑增加现有药物的每次服用剂量或服药次数。
 

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但是不应立即换药,因为换药时,停用了原来的药物后,其降压作用在几天内可能消失,而新换的药物可能需要两三周才能充分发挥降压作用,而在新药生效前的这段时间内,血压容易出现较大幅度波动。
 

异常伴症状,速就医


如果血压持续升高超过180/110毫米汞柱,或伴有明显的头晕、胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难等症状时,应立即就医,在医生指导下调整药物,并每天监测血压,直至血压稳定在目标范围内。

 

血压控制的目标范围如下。

普通高血压患者,血压应降至140/90毫米汞柱以下。

合并糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性肾病伴有蛋白尿的患者,血压应降至130/80毫米汞柱以下。

65~79岁的高血压患者,血压应降至150/90毫米汞柱以下,若能耐受,可进一步降至140/90毫米汞柱以下。

高龄(80岁及以上)高血压患者,血压应降至150/90毫米汞柱以下。

 

若血压很难控制稳定,降压原则为“宁高勿低”,以确保安全,以免发生低血压,造成更严重的后果。
人的血压会随着一些内在或外在因素发生变化,因此,高血压患者应尽量在相似的时间、场合、状态下定期监测和记录血压,做到有条不紊地自我管理血压。
不要一出现血压升高就焦虑不安,甚至着急换药,以免带来更多健康隐患。同理,偶然测出血压降低时,也不宜立刻自行减量用药或停药。
对于容易因血压数值变化而焦虑者,不建议频繁测量血压。

 

作者:刘成成  上海市杨浦区延吉社区卫生服务中心主治医师

黄高忠  上海交通大学附属第六人民医院特需医疗科主任医师

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