房颤患者初诊要先查甲状腺？心内医生答疑解惑来了

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68岁的黄大爷这一两年老是感觉心脏不舒服，一直没放在心上，最近两个月，他发觉自己心跳得厉害，有时连呼吸都困难。前不久来我院想看看心脏是否有问题，我院心内四科副主任医师李先进在了解黄大爷的病情后，让黄大爷先去查查甲状腺功能。对此，不了解情况的黄大爷一头雾水。

 

　　李先进介绍说，甲状腺被称为人体“发动机”。正常的甲状腺激素水平是维持心脏正常活动的重要条件，甲状腺激素水平一旦发生变化，心脏都会失去节律乱跳。对于快速心律失常的发生，主要源于甲状腺激素过多导致心动过速、心排出量增加，最终导致房颤。同时，甲亢时心肌代谢氧化磷酸化分离，会引起心肌缺血，造成甲亢性心绞痛。

 

图片来源：徐州电视台名医大课堂

 

患有房颤建议先筛查甲功

 

　　在临床上，甲亢患者出现房颤是特别常见的事情。当甲状腺激素合成、分泌过多作用于全身，会引起血糖升高，提高神经系统兴奋性，增强心肌收缩力，心率加快，从而可能诱发房颤。因此，甲亢患者发生房颤的风险与症状严重程度是息息相关的。

 

　　李先进强调，即使是没有患有甲亢的房颤患者，随着服用抗房颤药时间的延长，相关甲状腺功能障碍风险会逐渐增加。建议服用治疗房颤药期间，每6个月应检查一次甲状腺功能，以便尽早发现甲状腺功能有无异常。

 

（图为李先进为房颤患者做手术）

 

发现甲亢合并房颤该如何治疗

 

　　“甲亢、房颤我都中招了怎么办？”李先进建议，抗甲状腺治疗最为关键，甲亢患者发生房颤后，心律转复并不是首要治疗目标，因为导致房颤发生的因素还持续存在，房颤依旧容易复发。所以说，治疗甲亢便居于首要地位。

 

　　得了甲亢，一定要及时到正规医院就诊，当甲亢得到控制后，房颤也会有所改善。一般来说，经过治疗大约80%甲亢所致的房颤可以自行恢复正常，长期的随访也证实日后再次发生心律失常的风险明显降低。因此，对于患有甲亢的患者，无论有无症状，均应积极治疗使甲功能维持在正常水平，并且做到定期复查。还需特别注意的是，患者要积极处理其他心血管疾病的诱因，最大限度地减少房颤的发生。

 

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　　作为全国第一批通过认证的“中国房颤中心”，2021年荣升为“第四批中国房颤中心示范基地”，心血管内科在房颤诊疗方面颇下苦功。近年来，先后在本地区率先独立开展了阵发性室上性心动过速、室性心动过速、室性早搏、房扑等心律失常的导管消融。2010年起又在苏北地区率先独立开展房颤及复杂室性心动过速的导管消融，至今已完成房颤消融3000余例，室性心律失常消融1000余例，在淮海经济区位居第一。由于心律失常专业突出的技术水平及工作成绩，2017年获评“全国优秀电生理医疗团队”，2021年获“新华日报”报道。

　　近年来，心内科房颤团队还致力于推广新的治疗方法，针对存在栓塞风险，但又不能吃抗凝药的房颤患者，房颤团队可独立完成导管射频消融联合左心耳封堵即“一站式手术”。射频消融术能够使房颤患者的心律转为正常的窦性心律，而左心耳封堵术是将病人的左心耳堵住，从而一劳永逸地解决血栓问题，并且这类患者不需要终身口服抗凝药。

　　为进一步提升房颤的早期诊断率和知晓率，加强房颤患者长期管理，我院房颤团队建立综合管理APP软件，成立了掌上房颤综合管理系统，搭建起本院医生、基层医院医生、患者的信息开放共享管理平台。该款APP会对患者进行疾病信息的全面采集，汇聚到后台数据库，再由随访医生根据患者个体情况进行血栓风险的评估，并对其进行治疗建议。

 

李先进  

心内四科副主任医师  医学硕士

 

 

　　经历：毕业于徐州医学院，2011年在北京阜外心血管病医院进修心律失常射频消融及起搏器植入，在国家医学核心期刊发表论文多篇。现为江苏省心电生理与起搏专业委员会表青年委员，江苏省康复医学心血管专业委员会委员。

 

　　专长：擅长心血管内科各种疾病的诊治工作，尤其对急性心梗、急性心衰、恶性心律失常等急危症病的抢救治疗具有丰富的经验。擅长各种心律失常的导管消融术、单双腔、三腔起搏器及ICD的植入。

 

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