无精症：从无到有一步之遥！这项技术点亮了他的人生！
- 李翠英博士
- 2022-06-23 05:26:44
小涂，31岁，结婚5年，未采取避孕措施，未育，2017年去当地一附院就诊，查出“无精症”药物治疗无效，随后去妇幼医院，因“无精子症”建议做试管，患者无法接受，后去当地中医院中药调理，大半年过去了仍未见疗效。所谓“天无绝人之路”，小涂经过多次努力，依旧求子无望的时候，他选择了李博士，在治疗无精子症方面颇有经验，2021年4月12日博士来南昌会诊。再加上爱人的鼓励，促使小涂下定决心，来找李博士，做最后一次的努力。 博士询问病史既往史：有附睾炎史，否认腮腺炎，否认手术史。个人史：不吸烟、不饮酒。家族史：否认父母近亲结婚，否认遗传病史。体格检查：第二性征发育正常，包皮过长，双侧睾丸体积正常，双侧附睾头体饱满，双侧输精管可触及，双侧精索静脉曲张，前列腺体积正常，中央沟存在。 精液常规检查：未见精子 精液脱落细胞学分析：未见生精细胞脱落，检出中性粒细胞12个、吞噬细胞3个。 性激素六项：性激素检查：FSH：3.00mIU/ml（1.5-12.4
mIU/ml），LH：1.74mIU/ml（1.7-8.6mIU/ml）T：2.28ng/ml（2.94-8.36ng/ml）,P:0.202ng/ml（0.05-0.149ng/ml），PRL：11.85（4.04-15.2ng/ml），E2：31.14（11.3-43.2pg/ml）。 B超提示：1.前列腺稍大回声欠均匀；2.双侧精囊腺回声欠均匀；3,。双侧附睾淤积症声像；4.左侧精索静脉曲张。 根据体格检查以及相关的辅助检查，最终明确小涂患得无精子症是梗阻性无精症，只要做输精管与附睾的吻合术就有机会获得自己孩子的可能！听到博士的诊断与治疗，那一刻，萦绕在小涂心头那片冰冷的阴云，有了曙光开始消散。这是莫大的幸福和开心了，并同意博士的治疗建议做手术。 于是2021年4月13日在硬膜外麻醉下行显微镜下输精管和附睾吻合术。在显微镜下暴露左侧睾丸、附睾及输精管，用套管针穿刺成功后，注美蓝，尿液蓝染，提示左侧输精管远端通畅，左侧附睾头体部扩张明显，在扩张明显的附睾处剪开附睾包膜，显微镜下充分显露附睾管10-0不吸收线并行缝合附睾附睾管壁两针，并在两针之间剪开，可见少量淡黄色附睾液持续流出，取附睾液送检可见满视野精子，行附睾与输精管的吻合术。右侧也同样进行输精管探查术，用套管针穿刺成功后，注美蓝，尿液蓝染，提示右侧输精管远端通畅，右侧附睾头体部扩张明显，在扩张明显的附睾处剪开附睾包膜，显微镜下充分显露附睾管10-0不吸收线并行缝合附睾附睾管壁两针，并在两针之间剪开，可见少量淡黄色附睾液持续流出，取附睾液送检可见满视野精子，行附睾与输精管的吻合术。告知患者做双侧附睾与输精管的吻合术，嘱咐术后抗炎抗氧化治疗，产生精子观察6-18个月，手术当月禁欲，术后第二月可以同房，不用避孕，随时备孕即可。 在博士的指导下，小涂术后2个月后过来复查，精液中果真出现了少量的精子，虽然形态非常差，且是不动的。但是，对于这对小夫妻来说，“无中生有”，回想5年崎岖求子路，能够在精液中发现精子，就已经是一份巨大的惊喜了！博士告诉小涂继续抗氧化治疗，2021年10月13日过来复查精子密度恢复正常，活力稍差，建议一边吃药，一边备孕。 2022年1月25日终于迎来了“好孕”！给主治医生刘云武医生微信报喜，其爱人怀孕。
