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科普大作战甲状腺结节鲁瑶日记
你想知道体检发现1.5厘米的甲状腺结节，经过8年观察的结局吗？

患者女，35岁。发现甲状腺结节8年。

2013年1月份，患者参加单位年度体检，B超提示甲状腺多发结节，其中甲状腺右叶最大结节约1.5厘米，体检大夫考虑是良性的，建议观察，定期复查。

于是，在2013年的近一年时间里，患者先后到宣武医院、复兴医院等复查，甲状腺右叶结节增长了约0.1厘米，患者继续观察。

由于患者工作繁忙，2014年未到医院进一步复查。

2015年12月份，患者到宣武医院复查B超提示：甲状腺右叶结节1.7厘米，2年的时间比原来的增长了0.2厘米，患者依旧观察。

随后，患者每年坚持复查。

2016年1月份，患者到安贞医院复查B超提示：右叶结节1.9厘米；2016年5月份，患者再次到安贞医院复查B超，右叶结节增长到2.1厘米。但患者无任何不适症状。

2017年10月份，患者又到安贞医院复查B超提示：甲状腺右叶结节增长到2.5厘米，医生建议可以继续观察。

随后，由于患者工作繁忙，2018年、2019年、2020年近3年的期间内，患者一直也未到医院复查。

转眼之间到了2020年12月份，患者感到脖子发紧，颈部右侧隆起一个包块，于是到安贞医院复查B超提示：甲状腺右叶结节增长到4厘米。

此时患者心理忐忑不安，找我就诊。

患者再次复查B超，不仅提示甲状腺右叶最大结节约4.1厘米，而且右叶上极还有1枚结节约0.9厘米、边界尚清、形态尚规则、微钙化，该结节不能排除恶性可能。颈部CT提示气管轻度受压并向左侧移位。

我的建议是：可以考虑手术！
其理由是：

1、该结节经过8年的观察，由原来的1.5厘米增长到现在的4.1厘米，每年以0.4厘米速度增长，尤其是近段时间增长迅速。

2、患者右叶上极有1枚小结节，从形态上来看不能排出恶性可能。另外，右叶结节增长迅速，滤泡性甲状腺肿瘤也不能排出。

3、甲状腺右叶结节已经超过3厘米，不仅影响外观，且气管受压轻度移位，即使结节是良性的话，也有手术指征。

4、由于整个甲状腺右叶都被结节占满，可以行右侧腺叶切除。

患者听了我的分析讲解后，同意了我的建议。

2020年12月下旬，患者在全麻下行右甲状腺腺叶切除，术中冰冻切片报告为“腺瘤性结甲”，术后恢复好。