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妊娠甲状腺疾病有哪些
妇幼卫士
2021-07-24
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随手医学科普
【妊娠甲状腺疾病有哪些】
主要包括亚临床甲减、甲减、单纯低甲状腺素血症、甲状腺自身抗体阳性、甲状腺毒症、产后甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺癌。
妊娠期亚临床甲减,根据血清TSH水平和TPOAb是否阳性选择不同治疗方案,TSH>妊娠期特异性参考范围上限(或4.0mU/L),无论TPOAb是否阳性,均推荐LT4治疗。TSH>2.5mU/L且低于妊娠期特异性参考范围上限(或4.0mU/L),伴TPOAb阳性,考虑LT4治疗。TSH>2.5mU/L且低于妊娠期特异性参考范围上限(或4.0mU/L)、TPOAb阴性,不考虑LT4治疗(推荐级别D)。TSH<2.5mU/L且高于妊娠期特异性参考范围下限(或0.1mU/L),不推荐LT4治疗。TPOAb阳性,需要监测TSH。TPOAb阴性,无须监测。甲减血清TSH需控制在2.5mU/L以下,一旦确诊妊娠期临床甲减,应立即开始治疗,尽早达到上述治疗目标。单纯低甲状腺素血症可治疗也可不治疗;甲状腺结节可以行穿刺检查,也可推迟到产后;妊娠早期发现暂不手术的甲状腺癌,每3个月复查甲状腺超声,监测肿瘤的增长速度。给予LT4治疗,治疗目标是控制血清TSH在0.3~2.0mU/L。如果肿瘤长大,或者发生淋巴结转移,推荐手术治疗,手术时间在妊娠中晚期。
原创:汤玮
郑重声明:图文内容整理自网络,版权归原作者所有,如作者信息标记有误,请联系我们修改或删除,多谢。
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