阿莫西林克拉维酸钾
- 儿科大表姐赵涓
- 2022-07-19 15:12:12
揭晓答案 前两天发了图一这条微博 抗生素
首先来说说他们是什么：
阿莫西林是β-内酰胺类抗生素，抗菌谱广，杀菌活性强，口服比较方便，可以用于治疗各种细菌引起的感染。阿莫西林和其他青霉素类药物一样，都是通过抑制细菌【细胞壁】的合成来发挥杀菌作用的。非常好用、非常常用且基础的儿童用药，但被滥用也很多。如果你是病毒感染，病毒没有细胞壁，那吃这个药来破坏细胞壁就吃了个寂寞。抗生素滥用
所以还是那句话：“抗菌素只杀菌不消炎”。
克拉维酸钾，俗称“棒酸”，它是一种β-内酰胺酶的抑制剂，而β-内酰胺酶是由细菌所产生的酶，是它们反抗的武器，它可以把β-内酰胺类的抗生素给分解掉，这样就会导致细菌的耐药。而克拉维酸就可以抑制β-内酰胺酶，保护抗生素不被分解。但克拉维酸单独应用无效，常与青霉素类联合应用，以减少细菌耐药，提高疗效。
所以如果孩子在30天之内有曾经口服过阿莫西林治疗某些细菌感染，那么我们再次使用阿莫西林时，就建议加上克拉维酸钾。当然如果你30天内没服过阿莫西林，也可以直接选择阿莫西林克拉维酸钾来治疗。
然后我们来谈谈【阿莫西林克拉维酸钾】的浓度配比：
我们需要注意的是，不同品牌规格的阿莫西林克拉维酸钾的比例是不一样的！！
例如：（图二）医生开的就是非常常见的，（图三）一袋含量0.2285g，也就是228.5毫克。其中200mg是阿莫西林，28.5mg是克拉维酸钾。他们两个的比例是7:1，对于成人呢还有4:1甚至2:1的 高浓度克拉维酸钾的配比。
儿童4:1也可以用，但随着克拉维酸钾浓度增高，相应出现的腹泻的副作用也会明显增加，所以儿童最常用的还是是7:1配方。
但市面上其实还有14:1的配方（图四：每袋0.643g：阿莫西林600mg，克拉维酸钾43mg）
14：1 配比存在的意义主要在于：当儿童需要使用超过45mg/kg/天的阿莫西林时，用这个配比可以保证克拉维酸钾不超量。克拉维酸钾儿童最大剂量是6.4mg /kg/天。
最后我们谈剂量问题：
阿莫西林普通剂量是40~45mg/kg/天。可以每8小时或者每12小时地一天分成2~3次用药。那么就要回到我们这个病例了，我说了医生选用这个药没错，但一个7岁的孩子，体重怎么也得22kg了，按照45mg/kg/天的剂量，一天也得大约1000mg了。也就是每次500mg，即2.5袋。显然这一次一袋剂量明显不够。
而且如果他患得的是一般的感染，如扁桃体化脓猩红热等，这个45mg/kg/天就够了。可他是中耳炎，中耳炎阿莫西林的剂量是普通常规剂量的两倍，也就是高达90mg/kg/天。两岁以下疗程10天，大于等于2岁，疗程5-7天。
但阿莫西林虽然可以加倍，克拉维酸钾却不可以。所以这时就需要用到14:1的配方了，按照90mg/kg/天计算阿莫西林的量就可以了，克拉维酸钾也是安全范围内的。
如果你买不到14:1配方的，也可以单买一倍量的单独的阿莫西林。这样两个配着吃。例如有250mg/片的纯阿莫西林（图五）。这个孩子每次吃0.2285的阿莫西林克拉维酸钾2.5袋，加上250mg/片的阿莫西林2片，就可以了，和14:1的结果一样。
这样推算回原来开的药量，就远远不够了吧，单就阿莫西林的量也只够一个4.4kg的孩子治疗中耳炎，也是吃了个寂寞呀……
儿科医生日记新手爸妈指南儿童健康守护者计划
首先来说说他们是什么：
阿莫西林是β-内酰胺类抗生素，抗菌谱广，杀菌活性强，口服比较方便，可以用于治疗各种细菌引起的感染。阿莫西林和其他青霉素类药物一样，都是通过抑制细菌【细胞壁】的合成来发挥杀菌作用的。非常好用、非常常用且基础的儿童用药，但被滥用也很多。如果你是病毒感染，病毒没有细胞壁，那吃这个药来破坏细胞壁就吃了个寂寞。抗生素滥用
所以还是那句话：“抗菌素只杀菌不消炎”。
克拉维酸钾，俗称“棒酸”，它是一种β-内酰胺酶的抑制剂，而β-内酰胺酶是由细菌所产生的酶，是它们反抗的武器，它可以把β-内酰胺类的抗生素给分解掉，这样就会导致细菌的耐药。而克拉维酸就可以抑制β-内酰胺酶，保护抗生素不被分解。但克拉维酸单独应用无效，常与青霉素类联合应用，以减少细菌耐药，提高疗效。
所以如果孩子在30天之内有曾经口服过阿莫西林治疗某些细菌感染，那么我们再次使用阿莫西林时，就建议加上克拉维酸钾。当然如果你30天内没服过阿莫西林，也可以直接选择阿莫西林克拉维酸钾来治疗。
然后我们来谈谈【阿莫西林克拉维酸钾】的浓度配比：
我们需要注意的是，不同品牌规格的阿莫西林克拉维酸钾的比例是不一样的！！
例如：（图二）医生开的就是非常常见的，（图三）一袋含量0.2285g，也就是228.5毫克。其中200mg是阿莫西林，28.5mg是克拉维酸钾。他们两个的比例是7:1，对于成人呢还有4:1甚至2:1的 高浓度克拉维酸钾的配比。
儿童4:1也可以用，但随着克拉维酸钾浓度增高，相应出现的腹泻的副作用也会明显增加，所以儿童最常用的还是是7:1配方。
但市面上其实还有14:1的配方（图四：每袋0.643g：阿莫西林600mg，克拉维酸钾43mg）
14：1 配比存在的意义主要在于：当儿童需要使用超过45mg/kg/天的阿莫西林时，用这个配比可以保证克拉维酸钾不超量。克拉维酸钾儿童最大剂量是6.4mg /kg/天。
最后我们谈剂量问题：
阿莫西林普通剂量是40~45mg/kg/天。可以每8小时或者每12小时地一天分成2~3次用药。那么就要回到我们这个病例了，我说了医生选用这个药没错，但一个7岁的孩子，体重怎么也得22kg了，按照45mg/kg/天的剂量，一天也得大约1000mg了。也就是每次500mg，即2.5袋。显然这一次一袋剂量明显不够。
而且如果他患得的是一般的感染，如扁桃体化脓猩红热等，这个45mg/kg/天就够了。可他是中耳炎，中耳炎阿莫西林的剂量是普通常规剂量的两倍，也就是高达90mg/kg/天。两岁以下疗程10天，大于等于2岁，疗程5-7天。
但阿莫西林虽然可以加倍，克拉维酸钾却不可以。所以这时就需要用到14:1的配方了，按照90mg/kg/天计算阿莫西林的量就可以了，克拉维酸钾也是安全范围内的。
如果你买不到14:1配方的，也可以单买一倍量的单独的阿莫西林。这样两个配着吃。例如有250mg/片的纯阿莫西林（图五）。这个孩子每次吃0.2285的阿莫西林克拉维酸钾2.5袋，加上250mg/片的阿莫西林2片，就可以了，和14:1的结果一样。
这样推算回原来开的药量，就远远不够了吧，单就阿莫西林的量也只够一个4.4kg的孩子治疗中耳炎，也是吃了个寂寞呀……
儿科医生日记新手爸妈指南儿童健康守护者计划
