导（occlusal guidance）...
- 济南牙医国洪波
- 2023-02-22 08:28:31
导（occlusal guidance）指对研磨型下颌运动有引导作用的上颌牙局部咬合小面，在前伸、后退、侧方等咬合运动以及咀嚼运动（咬合相）中，导所在的部位不同，其功能也各有不同。
（一）前导
引导下颌从牙尖交错位做前伸咬合运动（或其逆运动）的导称为前伸导（protrusive occlusal guidance），简称前导（见图 1）。正常情况下前导位于上颌切牙的舌面，由于上颌切牙舌面略凹，在其引导下，下颌切牙在切割食物过程中的运动轨迹呈略凸向唇侧的弧线形。因此，当上颌切牙舌面异常时，例如常见的上颌侧切牙舌面畸形结节，可形成异常前导，导致前伸运动方向发生变化。有时上颌切牙舌侧的异常前导可因牙的磨损而逐渐消失。
（二）后导
引导下颌从牙尖交错位作后退咬合运动（或其逆运动）的导称为后退导（retrusive occlusal guidance），简称后导。正常情况下后导位于上颌后牙牙尖的近中斜面。由于下颌牙弓较窄，上颌牙弓较宽，牙弓前部较窄，后部较宽，因此后导常位于上颌后牙舌尖的近中；由于 Spee 曲线和补偿曲线的存在，当上颌磨牙距离平面的距离较大时，后导可以不在磨牙区，而在前磨牙区。
（三）侧导
侧导（excursive occlusal guidance）包括引导下颌从牙尖交错位向外侧运动（或其逆运动）的外侧导（laterotrusive occlusal guidance）和引导下颌从牙尖交错位向内侧运动（或其逆运动）的内侧导（mediotrusive occlusal guidance)（图 2)。正常情况下，尖牙保护者的外侧导位于上颌尖牙舌面，组牙功能者的外侧导位于上颌后牙颊尖舌斜面；内侧导最常见于侧向平衡接触区域，例如上颌后牙舌尖的颊斜面。
侧导表现非常复杂，因为下颌的侧方咬合运动并不完全是冠状方向运动，常伴有一定的矢状方向的运动，而且侧导可涉及多个上颌后牙颊尖舌斜面及舌尖颊斜面，即使尖牙保护者，在其侧方咬合运动后期（接近牙尖交错位时），后牙也参与侧方咬合引导，并在引导性咬合接触中嚼细食物；有时切牙也具有侧向咬合引导作用，例如在安氏Ⅲ类患者中，许多侧方咬合运动中有切牙的参与，这在接近正中咬合时更加明显；而在大范围后牙开者，尖牙或前磨牙乃至一些磨牙均没有侧导。另外，由于观察视野受限，侧导的检查比前导及后导的检查难度大。
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（一）前导
引导下颌从牙尖交错位做前伸咬合运动（或其逆运动）的导称为前伸导（protrusive occlusal guidance），简称前导（见图 1）。正常情况下前导位于上颌切牙的舌面，由于上颌切牙舌面略凹，在其引导下，下颌切牙在切割食物过程中的运动轨迹呈略凸向唇侧的弧线形。因此，当上颌切牙舌面异常时，例如常见的上颌侧切牙舌面畸形结节，可形成异常前导，导致前伸运动方向发生变化。有时上颌切牙舌侧的异常前导可因牙的磨损而逐渐消失。
（二）后导
引导下颌从牙尖交错位作后退咬合运动（或其逆运动）的导称为后退导（retrusive occlusal guidance），简称后导。正常情况下后导位于上颌后牙牙尖的近中斜面。由于下颌牙弓较窄，上颌牙弓较宽，牙弓前部较窄，后部较宽，因此后导常位于上颌后牙舌尖的近中；由于 Spee 曲线和补偿曲线的存在，当上颌磨牙距离平面的距离较大时，后导可以不在磨牙区，而在前磨牙区。
（三）侧导
侧导（excursive occlusal guidance）包括引导下颌从牙尖交错位向外侧运动（或其逆运动）的外侧导（laterotrusive occlusal guidance）和引导下颌从牙尖交错位向内侧运动（或其逆运动）的内侧导（mediotrusive occlusal guidance)（图 2)。正常情况下，尖牙保护者的外侧导位于上颌尖牙舌面，组牙功能者的外侧导位于上颌后牙颊尖舌斜面；内侧导最常见于侧向平衡接触区域，例如上颌后牙舌尖的颊斜面。
侧导表现非常复杂，因为下颌的侧方咬合运动并不完全是冠状方向运动，常伴有一定的矢状方向的运动，而且侧导可涉及多个上颌后牙颊尖舌斜面及舌尖颊斜面，即使尖牙保护者，在其侧方咬合运动后期（接近牙尖交错位时），后牙也参与侧方咬合引导，并在引导性咬合接触中嚼细食物；有时切牙也具有侧向咬合引导作用，例如在安氏Ⅲ类患者中，许多侧方咬合运动中有切牙的参与，这在接近正中咬合时更加明显；而在大范围后牙开者，尖牙或前磨牙乃至一些磨牙均没有侧导。另外，由于观察视野受限，侧导的检查比前导及后导的检查难度大。
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