今天是一个以前的老患者来补楔缺...

今天是一个以前的老患者来补楔缺，7、8年前做的前牙三颗全瓷冠（二次修复的病例）中切牙之间出现了小间隙，左侧中切牙切端有蹦瓷，检查发现前伸引导有干扰。赶快给她调了一下前导，前导有干扰才会出间隙以及蹦瓷，当时也不懂这个。

前牙舌侧形态太重要了，一定记住舌侧能不破坏尽量不破坏。破坏很容易，保留和保存是最难的。

右侧尖牙原来做的金属烤瓷冠更离谱，把下颌尖牙的远中斜面磨耗的特别严重，右侧方运动明显偏斜。打的金属桩特别深，不知道能不能拆掉。

保留上颌前牙舌侧的重要性：

当我们放置牙冠或树脂修复体时，将遵守现有的引导；换句话说，确保修复体的形状与它要替换的自然引导面的形状相同。在制备和修复过程中改变了原来的引导，牙齿因潜在的破坏性非轴向力而导致牙齿超载的风险很高。我们称这种接触为“干扰”。这会对牙齿产生非轴向 “抖动” 力，导致疼痛和其他问题。

从引导到干扰的转变可能发生在相当偶然的情况下，并带来灾难性的后果。那么会发生什么？当患者使用切牙进行切咬或碾碎时，笨重的腭面会反复地承受整个咀嚼负荷。如果它是一颗结构健全的牙齿，它可能会漂移、或者变得松动。如果它是修复体，如牙冠可能会断裂、牙齿可能会发生致命的根裂、或修复体可能会脱粘 — 这取决于负载和应力点。换句话说，任何弱点都会暴露出来。

右侧下颌后牙烤瓷桥，咬合无接触。 济南