诊室故事——第141期
- 儿科医生王淑颖
- 2023-03-09 09:11:23
【诊室故事——第141期】
身高故事。
4岁多男娃，身高98厘米，体重28斤，瘦瘦小小一只。
这娃的身高比第3百分位还低，而且每年身高增长也是龟速前进，按标准，的确是可以诊断为身材矮小了。
其实爸妈都不矮，爸爸178，妈妈163，按遗传来看，这娃的身高曲线怎么着也得在75百分位左右晃荡，即使比75百分位低点也行，等青春期，再追追，应该也能追个八九不离十。
挖掘身矮的秘密，就像开魔盒，得一关关解锁。
一把一把开锁之后，发现，这娃从小就有过敏，湿疹、鼻炎、哮喘（当地医院诊断），都有；过敏原检测，也是一大堆带➕的，而且是真过敏，吃了就红的那种，平时吃的食物用一双手就能数得过来；幼儿园经常缺席，五花八门的药也没少用，激素类药物从涂抹的，到喷鼻的，再到雾化的，必要的和不必要的抗生素，一年怎么也得用3-4次……
当地医院做了骨龄，骨龄提示5岁多，没做别的检查；
娃妈问我，要不要给娃“献个血”，搞个“身高检查大餐”，从头到脚查一下，还说，没事，这娃从小到大就习惯抽血了，很配合。
我琢磨了一下，还是决定，再等等。
我不是怕做检查，我是怕做完检查之后，有些异常的检查结果会混淆视听，会误导判断。
比如，这娃饮食结构单一，体重也轻，鱼虾蛋奶几乎没有，营养摄入肯定既不充分，也不均衡，这样的娃，查出来的生长因子肯定也低，生长激素肯定也不会太高，万一误判是生长激素缺乏呢？
就算这娃真是生长激素缺乏，用了生长激素，但在基础问题没得到解决的情况下，生长激素的治疗效果也不一定就非常好啊，就像盖房子，要有好的地基，好的材料，好的工人，光有工人，没材料也不行啊。
所以，我决定，让这娃先去当地医院，把过敏的问题系统的看一下，再去营养师那，把因为食物过敏而缺少的食物种类，用其他食物做个替代，又叮嘱家长，孩子再遇到发烧咳嗽之类的，在用药之前，先斟酌斟酌，哪些药该用，哪些药不该用。
再给娃两年的时间，把地基改善改善，把材料准备准备，如果还不行，该检查检查，该干预干预。
儿童健康守护者计划儿童常见病必备手册医笔医话
身高故事。
4岁多男娃，身高98厘米，体重28斤，瘦瘦小小一只。
这娃的身高比第3百分位还低，而且每年身高增长也是龟速前进，按标准，的确是可以诊断为身材矮小了。
其实爸妈都不矮，爸爸178，妈妈163，按遗传来看，这娃的身高曲线怎么着也得在75百分位左右晃荡，即使比75百分位低点也行，等青春期，再追追，应该也能追个八九不离十。
挖掘身矮的秘密，就像开魔盒，得一关关解锁。
一把一把开锁之后，发现，这娃从小就有过敏，湿疹、鼻炎、哮喘（当地医院诊断），都有；过敏原检测，也是一大堆带➕的，而且是真过敏，吃了就红的那种，平时吃的食物用一双手就能数得过来；幼儿园经常缺席，五花八门的药也没少用，激素类药物从涂抹的，到喷鼻的，再到雾化的，必要的和不必要的抗生素，一年怎么也得用3-4次……
当地医院做了骨龄，骨龄提示5岁多，没做别的检查；
娃妈问我，要不要给娃“献个血”，搞个“身高检查大餐”，从头到脚查一下，还说，没事，这娃从小到大就习惯抽血了，很配合。
我琢磨了一下，还是决定，再等等。
我不是怕做检查，我是怕做完检查之后，有些异常的检查结果会混淆视听，会误导判断。
比如，这娃饮食结构单一，体重也轻，鱼虾蛋奶几乎没有，营养摄入肯定既不充分，也不均衡，这样的娃，查出来的生长因子肯定也低，生长激素肯定也不会太高，万一误判是生长激素缺乏呢？
就算这娃真是生长激素缺乏，用了生长激素，但在基础问题没得到解决的情况下，生长激素的治疗效果也不一定就非常好啊，就像盖房子，要有好的地基，好的材料，好的工人，光有工人，没材料也不行啊。
所以，我决定，让这娃先去当地医院，把过敏的问题系统的看一下，再去营养师那，把因为食物过敏而缺少的食物种类，用其他食物做个替代，又叮嘱家长，孩子再遇到发烧咳嗽之类的，在用药之前，先斟酌斟酌，哪些药该用，哪些药不该用。
再给娃两年的时间，把地基改善改善，把材料准备准备，如果还不行，该检查检查，该干预干预。
儿童健康守护者计划儿童常见病必备手册医笔医话
