选择粘接剂产品的最重要的临床考虑...

选择粘接剂产品的最重要的临床考虑因素之一是粘接剂界面所需的粘接强度。这个问题最早出现在20世纪50年代粘接剂材料的发展过程中，至今仍是一个有争议的话题。某些基本原则已经最终确立并得到广泛接受。在20世纪80年代和90年代，包括Munksgaard在1985年和Retief在1994年在内的许多研究发现，成功粘接牙齿结构需要至少17 MPa的粘接力。17 MPa表示复合树脂修复材料的聚合收缩力。如果与牙釉质或牙本质的粘接力小于17 MPa，则复合树脂的聚合力大于将材料粘接到牙釉质、牙本质或两者上的力。聚合力导致树脂向复合树脂材料的中心收缩，将修复材料从洞壁上拉开（图1）。形成一个小的空隙，然后允许细菌和菌斑的微渗透，最终导致边缘分解。在修复界面处的液体流入和流出携带细菌和糖深入牙齿修复界面，最终导致龋坏。随着时间的推移，在修复的边缘出现了一条黑线。

当粘接剂对牙本质和牙釉质的粘接强度超过聚合收缩的17MPa时，复合树脂材料的收缩方向是朝向洞壁的(图2)。热力学函数定律表明，聚合收缩过程总是趋向于朝向阻力最小（或吸引力较大）的方向发展。因此，复合树脂材料对牙本质和牙釉质表面的吸引力大于对自身的吸引力。因为收缩是朝向洞壁并远离中心，所以没有形成边缘间隙。这大大降低了细菌和口腔液体的边缘渗透，从而防止了龋齿和最终的分解。在修复材料中心形成的弯月面被下一层复合树脂简单地填充。这就是为什么粘接剂与牙釉质和牙本质的粘接强度必须大于17MPa才能被临床接受。理想情况下，牙釉质和牙本质的粘接强度应该是相对相等的。例如，如果与牙釉质的粘接力远远大于与牙本质的结合，那么在聚合过程中，在牙釉质界面上的更强的力将倾向于将复合树脂材料从牙本质边缘拉开，从而削弱牙本质界面。 济南