#科普时间# 美国胃肠病协会发表了...

科普时间
美国胃肠病协会发表了最新的有关幽门螺杆菌诊治的指南，读后有几个重点。
1白人Hp感染率在30-40%。
2克拉霉素和氧耐药率高。
3一线治疗方案：PPI+鉍剂+四环素（首选不是多西环素）+甲硝唑（替硝唑）。
4二线方案：PPI+阿莫西林+利福喷汀
5左氧和克拉霉素可用于做过药敏的人。
6大剂量二联治疗方案证据质量低。（很多临床试验包括中国的临床试验二联方案并不由于三联四联）

去过我工作室的朋友会知道，我经常推荐四环素方案作为首选或者第一次治疗失败的情况，有些不谋而合。

我一直说，国内医学水平低，最重要的是那些支持指南的临床试验质量低。比如很多地方都不知道Hp感染率究竟是多高，一个地区的耐药情况也不知道。这些简单的流行病学资料缺如，没专家愿意领头去做。