记一则流感反复发热治验

【记一则流感反复发热治验】

朋友是新冠期间和我在微博相识的，当时她和父母痰湿甚重误服某医补药，恰好为我用药治愈，信任的种子就种下了。前日她女儿发烧生病，我连更三方皆（图1、2、3）无效，最终在第四方扭转病势到目前基本治愈，可谓非常不容易。以前常听一些中医黑说感冒发烧都会不治自愈，我给这小孩治病时就想骂说这句话的人，我要是碰上这种情况吃第一副药就自愈了多好。

废话不多说，现在介绍第四诊情况。此时发热已三日，体温持续在38.4摄氏度，最初偶有恶寒的感觉，目前已经彻底不恶寒，汗少，也无明显畏热迹象。咳嗽频繁，咽痒。口臭，胃纳差，恶心欲吐。精神疲乏。大便可，小便淡黄。舌淡尖红，舌苔厚腻（图4）。

舌象支持湿热，先谈从前治验，初诊是清化湿热兼透表，二诊是从湿热入膜原考虑，三诊是从湿热壅肺下手，与此舌象贴近的病机基本都已经有考虑了。小儿体质娇弱，易虚易实，前方全是攻邪之品，加之发热缠绵，正气必然耗伤，所以此时的胃纳差、疲乏、恶心不宜再从湿热阻遏考虑，而是胃虚不降的表现。

邪气流连不解，发热，同时胃虚气逆，我想到《伤寒论》一条：“伤寒五六日……默默不欲饮食，心烦喜呕……小柴胡汤主之”。连续烧了三天，咳嗽也很剧烈，感觉有点像支原体感染（事后证明不是），但是患儿家属不愿意前往医院检查，所以加重楼针对支原体感染的热毒证型。

于是用小柴胡汤加豆豉透表，桔梗、杏仁宣降肺气，神曲健胃，广藿香、薏苡仁化湿利湿、牛蒡子利咽（图5）。一剂发热、咳嗽减，咽痒轻，胃纳、精力增强。大便偏溏，我知道中病了，再用原方去淡豆豉加砂仁，一剂。今日复诊，诸证悉退，舌苔转薄（图6），再用小柴胡增损巩固。

今天患儿母亲也开始低热了，看来大概率还是流感，不是支原体感染。