2024年12月25日 外科医生先不靠谱...

2024年12月25日 外科医生先不靠谱，被内科医生纠正，纠正后结果内科医生继续不靠谱。

一个真实案例，见附图，胰腺癌广泛淋巴结转移的患者，基因检测kras突变，无法手术。

外科医生推荐AG方案加尼妥珠单抗治疗，这个方案是不对的。因为指南很明确的指出，AG方案正确，尼妥珠单抗在kras突变胰腺癌肯定无效，又贵，当然不能用。外科医生应该是没看过指南和尼妥珠单抗说明书，又想挣钱，就推荐了。

患者又找到内科医生，内科医生一看，这不对啊，这确实不能尼妥珠单抗，就纠正了。
但是纠正后又出现幺蛾子，内科医生建议进行先进技术海扶刀治疗。

我现在一听先进技术就头痛，本身先进技术很好，但是在中国快给不少医生玩坏了，经常瞎推荐。这个海扶刀是超声聚焦，对恶性肿瘤杀伤能力很弱，通常就用于良性肿瘤比如子宫肌瘤，还可以。

美国胰腺癌NCCN指南明确指出，这种情况即使不能手术，选择局部治疗，首选的就是外放疗，根本就不是海扶刀。你就算是先进技术，这种情况根本就不行，轮不到你上场。

但是在中国，医生就敢乱介绍，叹气，就是因为介绍经常是有提成的，以后我也写写。

很多患者看不同医生，听了各种不同的建议，都乱了。其实很简单，除非特殊情况，否则就以世界公认的最权威的指南为准，目前癌症上是美国NCCN指南，没有之一。中国指南在全世界的地位低得多，但如果有特殊的独到之处，拿出证据证明自己更行，那可以参考中国指南。