“慢支”治验一则王彦权2025...

“慢支”治验一则
王彦权
2025.1.13
今天来诊一患者，马某，男，57岁，山西翼城县南梁镇人，这次因在家感冒吃药不效来诊，在看诊时，我看患者有点面熟，就问他，你以前来过？患者说：去年3月27日，及4月7日曾来看诊两次，当时是看“气管炎”的，自从服那两周药后，这近一年身体非常好，“气管炎”也没再发作过。
我赶紧查了一下病历，记录如下：
马某，山西人，平素有“慢性支管炎”，这次咳嗽已三个月余，咳吐黄稠痰，胸闷短气严重，伴见口干，舌质暗。
处方：麻黄6g，杏仁10g，生石膏40g，甘草10g，天花粉10g，瓜蒌12g，半夏10g，黄连5g，冬瓜仁10g，芦根10g，黄茋18g，知母10g，桔梗10g，升麻5g，柴胡5g，大枣6枚。
思辨：此病之辨，我是这样考虑的：患者咳嗽吐黄痰，又有胸闷喘息，口干，是外感风寒，肺气失宣，内有痰热互结，故用麻杏石甘汤小陷胸汤千金苇茎汤桔梗甘草汤加减，为了好记，我常把这个组合称为“麻小苇桔汤”；因口干明显，故加天花粉，养阴清热，以利排痰；患者平素有慢性气管炎史，这次又咳喘几月，并非纯实证，又见胸闷短气明显，有气虚气陷之嫌，故以升陷汤，补气提升，以固其本。全方攻补兼施，标本同治，实践证明，思辨正确。