火线评论｜公立医院难觅原研药 #降价也要尊重用药选择权#

【火线评论｜公立医院难觅原研药 降价也要尊重用药选择权】火线评论｜公立医院难觅原研药 降价也要尊重用药选择权进口原研药真的没有了吗？“消失”是怎么发生的？实际上，这是由国家医保局组织的药品集中带量采购带来的国产替代效应。从2018年“4+7”试点以来，国家药品集中带量采购历经九批十轮，共纳入374个品种，1653个药品。在“以量换价”逻辑下，国产仿制药凭借更低的价格获得更多的中选名额与更广阔的供应市场。国家医保局在今年4月披露，集采前患者使用原研药和通过一致性评价仿制药的用量占比约为50%，集采后大幅提升到95%左右。

　　随着集采进入常态化，“带量采购”对各地医疗机构有着明确的用量要求，加之一些跨国药企的市场策略考量，常规医保用药中，仿制药对原研药的替代渐成趋势。尽管并非全局性现象，但据财新了解，确有部分未中选原研药逐渐从医院、药店、甚至趋于从整个中国市场淡出。

　　毋庸置疑的是，集采挤走药品价格虚高水分，九批平均降幅超过53%，患者用药可及性显著提升，同时斩断医药灰色利益链条，促进医生合理诊疗行为。更进一步，集采结余留用的费用为公立医院医疗服务价格、薪酬体系等多项改革腾挪空间，尤其在医保基金整体紧平衡的现实处境下，凸显医保战略性购买的意义。

　　国产替代是改革顺其自然的结果，国内医药企业因此搭上了政策的发展顺风车，但挤压未中选原研药空间远非集采初衷。只是在现有政策的指挥棒下，一路狂飙的替代过程不可避免地忽略了一些现实需求。