有的病人因为经济拮据...
- 杏仁郎中
- 2025-01-29 20:36:10
有的病人因为经济拮据，没办法接受住院部的治疗，这类病人中医药介入，兴许有一丝生机。
甲是低血糖合并脑梗的患者，入院的时候处于浅昏迷状态，大小便失禁，经过双抗，针灸等治疗，患者神志转清，精神好转，但因为承受不起住院费用而出院，出院后因为受惊吓后出现胸闷心慌，心口发冷，他的孩子用了丹参滴丸，速效救心丸后，效果不佳，患者反而呈现嗜睡状态，二便失禁，因为是同乡人，请我开个临终方，患者脉沉弱，手足不温，下肢浮肿，呼吸急促，考虑少阴病，遣方真武汤合肾气丸，以振奋颓阳，胃管鼻饲进药，四天后患者家属反馈，患者神志转清，手足有力，小便知情，醒来后诉说胸口发冷，胸闷，原方加红参，薤白，毛冬青，一周后患者能坐起，精神好转，开始进食，可谓有效。
这种病例说实话，如果不是家属是熟人，知情理，人品过关，不敢尝试，因为很有可能低钾血症，很有可能冠心病，很有可能房颤引起脑血栓，不明确诊断，是很有可能出事，不过看病有时候就需要运气，这就是他和我的运气。但凡有点现代医学知识的医生，也知道概率事件，纯属天功，不会自邀。
乙因为醉酒车祸，腰椎骨折，术后出现下肢麻木，治疗一月，效果不佳而就诊，也是同乡人，这个病人有点意思，晚上下肢麻木加重，甚至未必烦躁不得眠，郁郁寡欢，半夜神志异常，拳打墙壁，出血方觉得舒爽，基本我考虑瘀热病机，问大便如何？大便干结不爽。遣方黄芪桂枝五物汤合血府逐瘀汤合桃核承气汤，三方共进，服药月余，下肢麻木明显改善，睡眠好转，精神异常现象也消失了。
同理也是运气，这类病人如果住院规范治疗，骨科会诊是否术后问题，术后谵妄必要时要用镇静药物，同时患者下肢麻木，经常卧床，也得警惕血栓病变，这些居家护理，如果家属学历水平低真的是需要再三沟通，甚至很有可能治疗时突发横祸。
我有时在想，我们前辈有的经验是死马当活马医的状态下积累的，运气好相安无事，运气不好很容易背锅，这两个病人也如此，你说甲会不会不稳定性心绞痛？阵发性发作，下次可能进展成心梗？会不会是阵发性房颤，栓子脱落加重脑栓塞？完全有可能。病人家属文化水平不高，会不会借机来勒索？完全有可能？那么为何我还冒险？宗族关系一方面，平素来往知根知底算一方面。
——杏仁郎中
甲是低血糖合并脑梗的患者，入院的时候处于浅昏迷状态，大小便失禁，经过双抗，针灸等治疗，患者神志转清，精神好转，但因为承受不起住院费用而出院，出院后因为受惊吓后出现胸闷心慌，心口发冷，他的孩子用了丹参滴丸，速效救心丸后，效果不佳，患者反而呈现嗜睡状态，二便失禁，因为是同乡人，请我开个临终方，患者脉沉弱，手足不温，下肢浮肿，呼吸急促，考虑少阴病，遣方真武汤合肾气丸，以振奋颓阳，胃管鼻饲进药，四天后患者家属反馈，患者神志转清，手足有力，小便知情，醒来后诉说胸口发冷，胸闷，原方加红参，薤白，毛冬青，一周后患者能坐起，精神好转，开始进食，可谓有效。
这种病例说实话，如果不是家属是熟人，知情理，人品过关，不敢尝试，因为很有可能低钾血症，很有可能冠心病，很有可能房颤引起脑血栓，不明确诊断，是很有可能出事，不过看病有时候就需要运气，这就是他和我的运气。但凡有点现代医学知识的医生，也知道概率事件，纯属天功，不会自邀。
乙因为醉酒车祸，腰椎骨折，术后出现下肢麻木，治疗一月，效果不佳而就诊，也是同乡人，这个病人有点意思，晚上下肢麻木加重，甚至未必烦躁不得眠，郁郁寡欢，半夜神志异常，拳打墙壁，出血方觉得舒爽，基本我考虑瘀热病机，问大便如何？大便干结不爽。遣方黄芪桂枝五物汤合血府逐瘀汤合桃核承气汤，三方共进，服药月余，下肢麻木明显改善，睡眠好转，精神异常现象也消失了。
同理也是运气，这类病人如果住院规范治疗，骨科会诊是否术后问题，术后谵妄必要时要用镇静药物，同时患者下肢麻木，经常卧床，也得警惕血栓病变，这些居家护理，如果家属学历水平低真的是需要再三沟通，甚至很有可能治疗时突发横祸。
我有时在想，我们前辈有的经验是死马当活马医的状态下积累的，运气好相安无事，运气不好很容易背锅，这两个病人也如此，你说甲会不会不稳定性心绞痛？阵发性发作，下次可能进展成心梗？会不会是阵发性房颤，栓子脱落加重脑栓塞？完全有可能。病人家属文化水平不高，会不会借机来勒索？完全有可能？那么为何我还冒险？宗族关系一方面，平素来往知根知底算一方面。
——杏仁郎中
