我在临床上活用此方治流感，屡试不爽
- 好中医部落
- 2025-02-09 04:33:28
我在临床上活用此方治流感，屡试不爽。
原创 毛进军
流感年年有，而今年似乎特别猛，自今年入冬以来，我国各地都开始爆发流感。今冬流感高发是由综合因素叠加所致，因今冬气候干燥，加之新冠流行后人体免疫能力下降及不少新冠综合征患者，易感人群增多，今年流行的优势毒株是甲型H1N1流感病毒、甲型H3N2亚型流感病毒和乙型流感病毒。这些病毒已多年未成为优势毒株，导致人群缺乏免疫屏障，从老年人、中年人到小儿，甚至连儿科医生都中招了，各医院诊所等几乎是人满为患。
今年感染起病急，症状多见是鼻塞、流涕、咽喉疼痛干燥、头痛、全身肌肉关节酸痛、发热（可达39~40℃），干咳，或咳痰，乏力、食欲减退，可伴有腹痛、腹胀、呕吐、腹泻等消化道不良症状，如果误治危害很大，甚至高热不退、咳嗽、咳血，严重时可出现呼吸衰竭等。
得流感后，不少人对于治疗懵懂无知，或是口服奥司他韦，或是大量使用抗生素或用激素口服或输液，或是口服抗病毒口服液、板蓝根、蒲地蓝等寒凉的中成药制剂等，莫衷一是，有时越治越重，或迁延难愈。
实际上，得了流感，应该首选中医治疗，还得找明白中医（真中医）辨治，因为中医认为，不论是哪一种病原体所致的流感，都可以辨证施方，往往效如桴鼓。
这里向同道推荐一个辨治流感的经方活用思路，以及有效妙方，以供参考，我在临床上活用此方，屡试不爽。
从近几个月我辨治流感的疗效、观察和思考，总结出今年流感总病机为肺胃气虚，燥湿相兼。因为不少人新冠后体质较虚等原因，不少人不论流感初期或中期，都有痛、咳嗽或咳痰，多伴胃脘胀满、或腹痛、腹泻、厌食、乏力、口干口渴或口苦、出汗等症状。
推荐一个常用方：柴胡桂枝汤合资生汤
方药组成：柴胡15~25g，黄芩10~15g，人参10~15g，炙甘草10~15g，半夏10~20g，桂枝10~15g，白芍10~15g，大枣3~6枚(擘)，生姜10~15g(切)怀山药20~40g，生白术10~15g，玄参10~15g，生鸡内金(捣碎)6~15g，炒牛蒡子(捣碎)10~15g。
化裁：高烧(38℃~40℃)去桂枝(成大阴旦汤)，加生石膏30~60g。
咳嗽较重，前胡易柴胡。咳血，或咳嗽较重，或乏力，加仙鹤草30~50g、
鼻塞流涕较重加防风6~12g。
腹泻较重去玄参。
方解:
1、柴胡桂枝汤出自《伤寒论》，为千古名方。核心病机：半表里气机不利兼营卫不和。功能：解表和里，调和营卫，疏利三焦，通阳散结，和胃补津，降逆化饮。主治：头项强痛，恶风寒出汗，身痛四肢关节疼痛，胸胁苦满，胃脘阻塞，或心下及腹部卒然疼痛。
资生汤出自张锡纯《医学衷中参西录》开篇第一方，配伍绝妙，表里同治，燥湿兼顾。方药组成：生山药30g，玄参15g，生白术9g(治外感可用制苍术)，生鸡内金(捣碎)6g，牛蒡子(炒，捣)9g。牛蒡子之用在于升散解表之中又有清降之性，润肺又能利肺，与山药、玄参并用，大能止嗽定喘，以成安肺利咽之功。核心病机:脾胃亏虚功能:健胃利咽，润肺止咳，解表降气。主治:劳瘵羸弱已甚，饮食减少，喘促咳嗽身热，脉虚数。
医案一：发热，咳嗽
赵某，女，55岁。2024年12月12日初诊。咳、咳血丝伴发热20余天。1年前患奥密克戎病毒感染后，易感冒、易出汗。半月前患流感，头痛、肢体关节酸痛不适，动辄大汗淋漓，咳嗽，痰中带血丝，发热持续不退(37.3℃~38℃℃)，全身短暂怕冷后体温上升，上午轻下午重。口苦咽干痛，口干口渴多饮常温水，腹胀满，食后尤甚，纳差，大便每天2次，前干后溏，小便黄。舌暗，舌下脉络粗大迂曲，舌体胖大，苔薄腻微黄，苔中裂纹，脉数，左寸关弦尺沉，右寸浮关尺滑。去医院查肺部CT示:左中肺小结节，右上肺磨玻璃影。一直服药并输液治疗1周，疗效不明显，发热不退，汗更增多。
辨治思路：该案长新冠所致正气不足，易患外感，就诊时虚象显现，夹杂津伤郁热，寒热错杂，辨为少阳太阳太阴合病。患者所苦为咳嗽咳痰带血伴发热不退，核心病机为胃气不和而痰瘀津伤气逆。方与柴胡桂枝汤合资生汤:前胡25g，黄芩15g，生晒参15g，姜半夏20g，白芍15g，生甘草15g，怀山药60g,生白术15g，玄参15g，生鸡内金(捣碎)12g，炒牛蒡子(捣碎)15g，仙鹤草50g，生石膏60g。5剂，日1剂水煎分2次温服。
咳血消失，发热下午最高37.4度。药已见效，上方去生石膏，加二诊：诉咳嗽减轻，桂枝15g，又开5剂继服。
三诊：仍然咳嗽但明显减轻，发热已退至正常。乏力出汗等诸症大有改善。上方不变继服7剂愈。
医案二：发热，腹痛
张某，男，6岁。2024年12月22日初诊。腹痛伴低热1周。1周前吃烧烤回来后夜间开始发热，体温(37.6℃℃~38.5℃℃)，第二天鼻塞、流涕、咽痛、干呕、腹胀，阵阵腹痛，每次腹痛持续约20分钟，无口苦，口渴喝矿泉水，大便干，2天1次，小便可。舌淡胖，苔薄白微黄腻，脉数，左弦细，右细微紧。腹诊:腹部按之胀满，脐周轻度压痛无反跳痛，不拒按。彩超示:肠系膜淋巴结肿大。查血常规无常，
辨治思路:本案为外邪束表，加之宿食停积胃肠壅滞、气机不利而化湿热。年龄小下恐伤正。所以辨为太阳少阳阳明合病夹湿，核心病机为表束、胃不和，食积蕴热滞。方与柴胡桂枝汤合资生汤:柴胡15g，黄芩10g，党参10g，姜半夏10g，桂枝10g，白芍10个，炙甘草10g，怀山药30g，制苍术10g，玄参12g，生鸡内金(捣碎)10g，炒牛蒡子(捣碎)10g，防风10g。5剂，日1剂水煎分2次温服
二诊：服1剂药后，顺利排出大量干稀混杂大便，服2剂药后热退腹痛止，又继续服2剂，诸症悉除，还剩1剂嫌苦未再服药。
原创 毛进军
流感年年有，而今年似乎特别猛，自今年入冬以来，我国各地都开始爆发流感。今冬流感高发是由综合因素叠加所致，因今冬气候干燥，加之新冠流行后人体免疫能力下降及不少新冠综合征患者，易感人群增多，今年流行的优势毒株是甲型H1N1流感病毒、甲型H3N2亚型流感病毒和乙型流感病毒。这些病毒已多年未成为优势毒株，导致人群缺乏免疫屏障，从老年人、中年人到小儿，甚至连儿科医生都中招了，各医院诊所等几乎是人满为患。
今年感染起病急，症状多见是鼻塞、流涕、咽喉疼痛干燥、头痛、全身肌肉关节酸痛、发热（可达39~40℃），干咳，或咳痰，乏力、食欲减退，可伴有腹痛、腹胀、呕吐、腹泻等消化道不良症状，如果误治危害很大，甚至高热不退、咳嗽、咳血，严重时可出现呼吸衰竭等。
得流感后，不少人对于治疗懵懂无知，或是口服奥司他韦，或是大量使用抗生素或用激素口服或输液，或是口服抗病毒口服液、板蓝根、蒲地蓝等寒凉的中成药制剂等，莫衷一是，有时越治越重，或迁延难愈。
实际上，得了流感，应该首选中医治疗，还得找明白中医（真中医）辨治，因为中医认为，不论是哪一种病原体所致的流感，都可以辨证施方，往往效如桴鼓。
这里向同道推荐一个辨治流感的经方活用思路，以及有效妙方，以供参考，我在临床上活用此方，屡试不爽。
从近几个月我辨治流感的疗效、观察和思考，总结出今年流感总病机为肺胃气虚，燥湿相兼。因为不少人新冠后体质较虚等原因，不少人不论流感初期或中期，都有痛、咳嗽或咳痰，多伴胃脘胀满、或腹痛、腹泻、厌食、乏力、口干口渴或口苦、出汗等症状。
推荐一个常用方：柴胡桂枝汤合资生汤
方药组成：柴胡15~25g，黄芩10~15g，人参10~15g，炙甘草10~15g，半夏10~20g，桂枝10~15g，白芍10~15g，大枣3~6枚(擘)，生姜10~15g(切)怀山药20~40g，生白术10~15g，玄参10~15g，生鸡内金(捣碎)6~15g，炒牛蒡子(捣碎)10~15g。
化裁：高烧(38℃~40℃)去桂枝(成大阴旦汤)，加生石膏30~60g。
咳嗽较重，前胡易柴胡。咳血，或咳嗽较重，或乏力，加仙鹤草30~50g、
鼻塞流涕较重加防风6~12g。
腹泻较重去玄参。
方解:
1、柴胡桂枝汤出自《伤寒论》，为千古名方。核心病机：半表里气机不利兼营卫不和。功能：解表和里，调和营卫，疏利三焦，通阳散结，和胃补津，降逆化饮。主治：头项强痛，恶风寒出汗，身痛四肢关节疼痛，胸胁苦满，胃脘阻塞，或心下及腹部卒然疼痛。
资生汤出自张锡纯《医学衷中参西录》开篇第一方，配伍绝妙，表里同治，燥湿兼顾。方药组成：生山药30g，玄参15g，生白术9g(治外感可用制苍术)，生鸡内金(捣碎)6g，牛蒡子(炒，捣)9g。牛蒡子之用在于升散解表之中又有清降之性，润肺又能利肺，与山药、玄参并用，大能止嗽定喘，以成安肺利咽之功。核心病机:脾胃亏虚功能:健胃利咽，润肺止咳，解表降气。主治:劳瘵羸弱已甚，饮食减少，喘促咳嗽身热，脉虚数。
医案一：发热，咳嗽
赵某，女，55岁。2024年12月12日初诊。咳、咳血丝伴发热20余天。1年前患奥密克戎病毒感染后，易感冒、易出汗。半月前患流感，头痛、肢体关节酸痛不适，动辄大汗淋漓，咳嗽，痰中带血丝，发热持续不退(37.3℃~38℃℃)，全身短暂怕冷后体温上升，上午轻下午重。口苦咽干痛，口干口渴多饮常温水，腹胀满，食后尤甚，纳差，大便每天2次，前干后溏，小便黄。舌暗，舌下脉络粗大迂曲，舌体胖大，苔薄腻微黄，苔中裂纹，脉数，左寸关弦尺沉，右寸浮关尺滑。去医院查肺部CT示:左中肺小结节，右上肺磨玻璃影。一直服药并输液治疗1周，疗效不明显，发热不退，汗更增多。
辨治思路：该案长新冠所致正气不足，易患外感，就诊时虚象显现，夹杂津伤郁热，寒热错杂，辨为少阳太阳太阴合病。患者所苦为咳嗽咳痰带血伴发热不退，核心病机为胃气不和而痰瘀津伤气逆。方与柴胡桂枝汤合资生汤:前胡25g，黄芩15g，生晒参15g，姜半夏20g，白芍15g，生甘草15g，怀山药60g,生白术15g，玄参15g，生鸡内金(捣碎)12g，炒牛蒡子(捣碎)15g，仙鹤草50g，生石膏60g。5剂，日1剂水煎分2次温服。
咳血消失，发热下午最高37.4度。药已见效，上方去生石膏，加二诊：诉咳嗽减轻，桂枝15g，又开5剂继服。
三诊：仍然咳嗽但明显减轻，发热已退至正常。乏力出汗等诸症大有改善。上方不变继服7剂愈。
医案二：发热，腹痛
张某，男，6岁。2024年12月22日初诊。腹痛伴低热1周。1周前吃烧烤回来后夜间开始发热，体温(37.6℃℃~38.5℃℃)，第二天鼻塞、流涕、咽痛、干呕、腹胀，阵阵腹痛，每次腹痛持续约20分钟，无口苦，口渴喝矿泉水，大便干，2天1次，小便可。舌淡胖，苔薄白微黄腻，脉数，左弦细，右细微紧。腹诊:腹部按之胀满，脐周轻度压痛无反跳痛，不拒按。彩超示:肠系膜淋巴结肿大。查血常规无常，
辨治思路:本案为外邪束表，加之宿食停积胃肠壅滞、气机不利而化湿热。年龄小下恐伤正。所以辨为太阳少阳阳明合病夹湿，核心病机为表束、胃不和，食积蕴热滞。方与柴胡桂枝汤合资生汤:柴胡15g，黄芩10g，党参10g，姜半夏10g，桂枝10g，白芍10个，炙甘草10g，怀山药30g，制苍术10g，玄参12g，生鸡内金(捣碎)10g，炒牛蒡子(捣碎)10g，防风10g。5剂，日1剂水煎分2次温服
二诊：服1剂药后，顺利排出大量干稀混杂大便，服2剂药后热退腹痛止，又继续服2剂，诸症悉除，还剩1剂嫌苦未再服药。
