同样能治头痛，九味羌活丸与正天丸...

同样能治头痛，九味羌活丸与正天丸的用法有何区别？
原创 丹清道人
九味羌活丸这个药是时方里面治疗外感伤寒头痛的名方，其在时方中的地位相当于麻黄汤在经方中的地位，虽不出自张仲景，但也不可小视，用的及时的话真的能迅速解决燃眉之急。
为啥我一直认为这个中成药特别适合家里常备呢？

因为它的配方里没有麻黄桂枝那样发汗比较峻烈的组合，所以使用起来特别安全，一旦发现有任何感冒并伴有头痛的症状，基本无须特别精准的诊断就可以用，一般服用后两到三个小时左右，头痛就会有极大程度的缓解或症状消失，而且不会发汗发的大汗淋漓而伤到体液。

不过要注意的是，在中医诊断里面，这个头痛部位的划分其实是比较细的。

九味羌活丸能够解决的头痛首先一定要是外感引起的，所以除了头痛之外，一般还会伴有其他感冒症状，比如鼻塞咽痛等等；其次就是人们常说的感冒后“脑仁疼”或“整个头都疼”或“头又疼又怕凉”的时候，用九味羌活丸就对了。
只是还有另外两种头痛除外，一个是后脑和颈椎部位因外感伤寒而疼痛的时候就不是九味羌活丸可以解决的了，此时应该考虑用葛根汤颗粒或桂枝加葛根汤；另一个是头顶百会穴附近疼痛的时候，九味羌活丸也不适合，而是应该考虑用吴茱萸汤治疗；遗憾的是，我目前还没发现吴茱萸汤有中成药，所以该抓中药的时候没法偷懒。

这个正天丸同样也是治疗头痛的，但是，用法和原理与九味羌活丸大不一样，两者是没法互相替代的。

正天丸的处方如下：钩藤、川芎、当归、白芍、地黄、鸡血藤、白芷、防风、羌活、独活、桃仁、红花、麻黄、细辛、附片。

中医粉们仔细琢磨一下，看得出来吧？这个配方实际上就是麻黄附子细辛汤、桃红四物汤和九味羌活汤的合方。

里面的麻黄附子细辛汤是《伤寒论》中治疗少阴伤寒表症的名方，具备开毛孔、散寒邪和退热的功效；该方与其中的九味羌活汤的药物组合在一起，可通杀太阳少阴的伤寒，力道比单纯的九味羌活汤要大了很多。

而配方中的桃红四物汤有活血化瘀及养血的功效，加上活血养血通络的鸡血藤，此组合专为“血虚或瘀血头痛”而设；而又加上了一味能够平肝熄风的钩藤，使得整张药方可入厥阴肝经，治疗因“肝血虚”和“肝阳上亢”引起的头痛。
所以，相比于主治外感头痛的九味羌活丸，正天丸的治疗范围要广泛得多。

首先它同样可以治疗外感头痛，但是，九味羌活丸适用的脉象多为紧脉或紧细脉，而正天丸适用的脉象多为紧、细、数、涩四者俱全，表示既有外感又有血虚血瘀。

如果不懂脉诊，你看看舌头也行，适合正天丸的头痛患者，多半舌体偏红、舌边尤其红且伴有齿痕和紫色瘀斑。

其次，九味羌活丸所治的头痛，一般就是单纯的痛或头部走窜性的痛；而正天丸所治的头痛，痛的部位一般走窜感不明显，痛处固定且疼痛的感觉是“刺痛”，就如同头被针扎一样。

第三，正天丸还能够治疗大怒后的突发性头疼，此种头痛为大动肝火所致，所以，这种头痛主要集中在太阳穴或面部眉棱骨附近，而且一般可以看见患者太阳穴附近的大血管有明显的粗大、凸起跳动甚至颜色青紫。

最后，月经期头痛、顽固性头痛和陈旧性头痛更应该考虑使用正天丸，因为久病必瘀、久病必虚、久病必累及肝肾，而正天丸这药，祛风、平肝、化瘀、养血，全了。