突然撕裂样胸痛！？血管里的定时炸弹-主动脉夹层
- 科尔沁李宁医生
- 2025-05-01 11:55:00
疼痛管理公开课健闻登顶计划 【突然撕裂样胸痛！？血管里的定时炸弹-主动脉夹层
】
⚠️什么是主动脉夹层？
主动脉夹层是人体最大的血管——主动脉的“内壁撕裂”，血液冲破内膜涌入血管壁中层，形成“假腔”，导致血管壁分层。一旦外膜破裂，患者可能在几分钟内因大出血死亡，堪称“血管里的定时炸弹”。
典型症状：撕裂样剧痛+血压飙升
- 突发剧痛：90%以上患者会突感前胸、后背或腹部撕裂样、刀割样疼痛，伴随濒死感，硝酸甘油无法缓解。
- 血压异常：多数患者因疼痛血压飙升（≥180/100mmHg），但若夹层破裂则可能骤降。
- 缺血表现：累及不同血管会导致脑缺血（晕厥、偏瘫）、下肢缺血（肢体发凉）、肠缺血（腹痛）等。
致死率极高！这些危险需警惕
- 急性期死亡率：未经治疗者24小时内死亡风险50%，48小时内每小时增加1%，一周内死亡率超70%。
- 并发症致命：心脏压塞、主动脉破裂、多器官缺血坏死，甚至猝死。
- 高危人群：高血压患者（占60%-80%）、动脉硬化、马凡综合征、外伤史及妊娠期女性。
️治疗：分秒必争，手术是唯一生机
- A型夹层（累及升主动脉）：需急诊开胸手术，替换病变血管，必要时“深低温停循环”降低脑损伤风险。
- B型夹层（仅累及降主动脉）：可介入治疗（植入覆膜支架封堵破口）或药物控制血压。
- 术后管理：即使手术成功，仍需长期控制血压（＜130/80mmHg），定期复查影像，防止远端夹层复发。
️预防胜于治疗！关键措施
1. 控血压：高血压是最大元凶！规律服药、低盐饮食、监测血压。
2. 避诱因：避免突然发力、剧烈运动、情绪激动，寒冷季节注意保暖。
3. 早筛查：高危人群定期做心脏彩超、CTA检查，尤其关注升主动脉扩张。
提醒：突发剧烈胸背痛，别犹豫！立即拨打120，争取黄金救治时间！
（数据来源：中国医学科学院阜外医院、ESC指南、临床病例研究）
转发提醒身边人，关键时刻能救命！
李大夫健康科普
互动话题：你有定期监测血压的习惯吗？评论区分享你的健康小贴士
（本文案例参考真实临床数据，诊疗需遵医嘱）
】 ⚠️什么是主动脉夹层？
主动脉夹层是人体最大的血管——主动脉的“内壁撕裂”，血液冲破内膜涌入血管壁中层，形成“假腔”，导致血管壁分层。一旦外膜破裂，患者可能在几分钟内因大出血死亡，堪称“血管里的定时炸弹”。
典型症状：撕裂样剧痛+血压飙升
- 突发剧痛：90%以上患者会突感前胸、后背或腹部撕裂样、刀割样疼痛，伴随濒死感，硝酸甘油无法缓解。
- 血压异常：多数患者因疼痛血压飙升（≥180/100mmHg），但若夹层破裂则可能骤降。
- 缺血表现：累及不同血管会导致脑缺血（晕厥、偏瘫）、下肢缺血（肢体发凉）、肠缺血（腹痛）等。
致死率极高！这些危险需警惕
- 急性期死亡率：未经治疗者24小时内死亡风险50%，48小时内每小时增加1%，一周内死亡率超70%。
- 并发症致命：心脏压塞、主动脉破裂、多器官缺血坏死，甚至猝死。
- 高危人群：高血压患者（占60%-80%）、动脉硬化、马凡综合征、外伤史及妊娠期女性。
️治疗：分秒必争，手术是唯一生机
- A型夹层（累及升主动脉）：需急诊开胸手术，替换病变血管，必要时“深低温停循环”降低脑损伤风险。
- B型夹层（仅累及降主动脉）：可介入治疗（植入覆膜支架封堵破口）或药物控制血压。
- 术后管理：即使手术成功，仍需长期控制血压（＜130/80mmHg），定期复查影像，防止远端夹层复发。
️预防胜于治疗！关键措施
1. 控血压：高血压是最大元凶！规律服药、低盐饮食、监测血压。
2. 避诱因：避免突然发力、剧烈运动、情绪激动，寒冷季节注意保暖。
3. 早筛查：高危人群定期做心脏彩超、CTA检查，尤其关注升主动脉扩张。
提醒：突发剧烈胸背痛，别犹豫！立即拨打120，争取黄金救治时间！
（数据来源：中国医学科学院阜外医院、ESC指南、临床病例研究）
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（本文案例参考真实临床数据，诊疗需遵医嘱）
