缺铁性贫血和铁缺乏症是围产期营养...
- 儿科医生邓朝晖
- 2024-09-19 22:12:11
缺铁性贫血和铁缺乏症是围产期营养的重要关注点 让她健康
防治缺铁性贫血(irondeficiencyanemia,IDA)和铁缺乏症(irondeficiency,ID)是围产期营养的重要关注点。专项 调查和全国营养与健康调查显示,中国孕妇和乳母中IDA 和ID患病率仍然较高,早、中、晚孕期妇女IDA 和ID 的患病率分别为9.6%~33.8%和38.8%~51.6%,城乡乳母合计贫血的患病率高达30.7% [7]。围产期铁营养不良不但损害孕妇的自身健康,也减少胎儿体内铁储备,成为新生儿和 婴儿IDA 和ID的主要原因[4]。中国孕妇膳食 铁 摄 入水 平为 23~25 mg/d,基本符合1988年的推荐标准 (孕早期15 mg/d,孕中期20 mg/d,孕 晚期25mg/d)[2]。
由于IDA 高发,中国营养学会2000年上调了孕中、晚孕期的推荐铁摄入量(孕早期15mg/d,孕中期 25mg/d,孕晚期35mg/d)[6]。与此标准比较,晚孕期实际 铁摄入量差距较大。美国育龄妇女通过膳食摄入的铁量为 13.2mg/d,而贫血患病率不足4%。
因此推测中国妇女ID 高发的原 因不是膳食铁摄入量不足,而是吸收利用比较差[8-9]。 膳食铁分为来自动物性食物的血红素铁和来自植物性食物的非血红素铁。血红素铁吸收利用率高,不易受膳食因素干扰;非血红素铁吸收利用差,很容易受膳食中干扰因素影响,但也有一些因素可促进其吸收利用[4]。
膳食中的植酸、草酸、膳食纤维、茶和咖啡、卵黄高磷蛋白可干扰膳食铁吸收;维生素 C、柠檬酸、氨基酸、乳酸、乳糖等可促进膳食铁吸收。由于植物性食物中富含植酸、草酸等铁吸收干扰因素,植物性食物铁吸收利用率一般较差[4]。
研究发现,玉米麦片粥中的铁吸收率为3.8%,添加50~100 mg维生素C 后,铁吸收率增加10倍;添加维生素 C 并同时饮茶,只能使铁吸收率增加2~5倍;当维生素C增加到250~500mg时, 铁吸收率又可以增加10倍。含柠檬酸的桔子汁比含等量维生素 C的水溶液效果更好;继续增加柠檬酸,铁吸收率继续提高。谷类食物经脱植酸处理后,铁吸收率可提高 3~11 倍。
因此除了增加膳食铁总量外,更应该增加膳食中的优质铁和有利成分,避免过量干扰因素[4]。 围产期妇女应适量多食用含铁丰富且吸收利用率高的食物,主要为动物血、瘦肉、海产品;肝脏类食物含铁丰富、铁利用率高,但肝脏食物中维生素A 含量很高,不宜过多食用。可多食用促进铁吸收的食物,如富含维生素 C 和柠檬酸的柑桔类水果,含乳酸的酸乳制品[1]。表1列举了优质铁来源食物及其提供 25 mg和 35 mg铁质的食物可 食部克数。
目前对铁的膳食推荐摄入量主要是基于植物性食物为 主的膳食制订的;当膳食中优质铁来源比例较高时,不需要达到推荐量就可以获得较好的铁营养效果。目前推荐围产期妇女每天食用以下数量动物性食物,并尽可能选择含铁丰富的品种,就可基本满足铁营养的需要[1]:孕前期,畜禽肉类 食物50~75g,鱼虾类50~100g,蛋类25~50g;孕早期,鱼禽蛋肉类150~200g(其中鱼类、禽类和蛋类至少各50g); 孕中期和孕末期,鱼禽蛋肉类200~250g(其中鱼类、禽类和 蛋类至少各50g);哺乳期,鱼禽蛋肉类200~300g(其中鱼类、禽类和蛋类至少各50g)。
防治缺铁性贫血(irondeficiencyanemia,IDA)和铁缺乏症(irondeficiency,ID)是围产期营养的重要关注点。专项 调查和全国营养与健康调查显示,中国孕妇和乳母中IDA 和ID患病率仍然较高,早、中、晚孕期妇女IDA 和ID 的患病率分别为9.6%~33.8%和38.8%~51.6%,城乡乳母合计贫血的患病率高达30.7% [7]。围产期铁营养不良不但损害孕妇的自身健康,也减少胎儿体内铁储备,成为新生儿和 婴儿IDA 和ID的主要原因[4]。中国孕妇膳食 铁 摄 入水 平为 23~25 mg/d,基本符合1988年的推荐标准 (孕早期15 mg/d,孕中期20 mg/d,孕 晚期25mg/d)[2]。
由于IDA 高发,中国营养学会2000年上调了孕中、晚孕期的推荐铁摄入量(孕早期15mg/d,孕中期 25mg/d,孕晚期35mg/d)[6]。与此标准比较,晚孕期实际 铁摄入量差距较大。美国育龄妇女通过膳食摄入的铁量为 13.2mg/d,而贫血患病率不足4%。
因此推测中国妇女ID 高发的原 因不是膳食铁摄入量不足,而是吸收利用比较差[8-9]。 膳食铁分为来自动物性食物的血红素铁和来自植物性食物的非血红素铁。血红素铁吸收利用率高,不易受膳食因素干扰;非血红素铁吸收利用差,很容易受膳食中干扰因素影响,但也有一些因素可促进其吸收利用[4]。
膳食中的植酸、草酸、膳食纤维、茶和咖啡、卵黄高磷蛋白可干扰膳食铁吸收;维生素 C、柠檬酸、氨基酸、乳酸、乳糖等可促进膳食铁吸收。由于植物性食物中富含植酸、草酸等铁吸收干扰因素,植物性食物铁吸收利用率一般较差[4]。
研究发现,玉米麦片粥中的铁吸收率为3.8%,添加50~100 mg维生素C 后,铁吸收率增加10倍;添加维生素 C 并同时饮茶,只能使铁吸收率增加2~5倍;当维生素C增加到250~500mg时, 铁吸收率又可以增加10倍。含柠檬酸的桔子汁比含等量维生素 C的水溶液效果更好;继续增加柠檬酸,铁吸收率继续提高。谷类食物经脱植酸处理后,铁吸收率可提高 3~11 倍。
因此除了增加膳食铁总量外,更应该增加膳食中的优质铁和有利成分,避免过量干扰因素[4]。 围产期妇女应适量多食用含铁丰富且吸收利用率高的食物,主要为动物血、瘦肉、海产品;肝脏类食物含铁丰富、铁利用率高,但肝脏食物中维生素A 含量很高,不宜过多食用。可多食用促进铁吸收的食物,如富含维生素 C 和柠檬酸的柑桔类水果,含乳酸的酸乳制品[1]。表1列举了优质铁来源食物及其提供 25 mg和 35 mg铁质的食物可 食部克数。
目前对铁的膳食推荐摄入量主要是基于植物性食物为 主的膳食制订的;当膳食中优质铁来源比例较高时,不需要达到推荐量就可以获得较好的铁营养效果。目前推荐围产期妇女每天食用以下数量动物性食物,并尽可能选择含铁丰富的品种,就可基本满足铁营养的需要[1]:孕前期,畜禽肉类 食物50~75g,鱼虾类50~100g,蛋类25~50g;孕早期,鱼禽蛋肉类150~200g(其中鱼类、禽类和蛋类至少各50g); 孕中期和孕末期,鱼禽蛋肉类200~250g(其中鱼类、禽类和 蛋类至少各50g);哺乳期,鱼禽蛋肉类200~300g(其中鱼类、禽类和蛋类至少各50g)。
