剖宫产和顺产生的孩子哪个更健康

剖宫产和顺产生的孩子哪个更健康 减少非必需剖宫产手术 女性健康必修课

剖宫产会增加后代患炎症性和神经发育障碍的风险，其中肥胖和特应性体质的证据尤为确凿。剖宫产与这些疾病之间的关联被认为是由其对后代微生物群发育的影响介导的。

剖宫产婴儿获得的微生物与其阴道分娩的同龄人不同。阴道分娩的婴儿通常获得类似于母亲阴道和会阴微生物群的菌群，而剖宫产的婴儿则获得类似于皮肤和医院环境微生物群的菌群。

阴道分娩婴儿的微生物群发展与剖宫产婴儿的微生物群发展不同。剖宫产的婴儿由于早期生命微生物群定植的改变，患慢性炎症性疾病的风险增加，伴随免疫和代谢发育异常。

阴道播种（VS）可以使剖宫产婴儿的微生物群组成在生命早期更接近阴道分娩婴儿的微生物群组成外，还可以促进母亲细菌在婴儿多个身体部位的定植，并加速肠道成熟。

围产期阴道微生物群还包含来自其他母亲身体部位的细菌，尤其是肠道，这在非孕期阴道微生物群中是看不到的；因此，VS可能提供婴儿定植所需的来自不同身体生态位的微生物。

那么阴道播种（VS）能否改善婴儿的健康结局？

2023年发表了关于阴道播种临床益处的首个证据。与安慰剂相比，VS改善了剖宫产婴儿的神经发育。

迄今为止，没有文献表明VS能改善与剖宫产相关的炎症性疾病

2024年的人体-小鼠模型研究表明，VS可能改善代谢健康，表明VS引起的早期生命肠道微生物群变化可能对代谢产生积极影响。

目前，在美国，VS的临床试验受到美国食品药品监督管理局的监管。尽管有人可能会认为这种监管不应适用于将母亲的微生物群应用于她自己的婴儿的VS。

但即使证明了积极的健康结局，也不清楚这些结果是否适用于所有剖宫产婴儿。

由于母亲感染等因素，一些剖宫产婴儿无法从母亲那里接受VS。因此，了解哪些微生物群组可能在VS中有效，以及它们的潜在机制，对于可能为这些婴儿创建活体生物治疗产品至关重要。

在RCT中看到接受VS的剖宫产儿部分恢复了微生物群并改善了神经发育的证据，以及从小鼠模型中看到代谢健康改善的迹象。正在进行的RCT也许会显示与剖宫产相关的炎症状况有所改善，这种简单、低成本的干预措施可能会成为医学实践的一部分，以改善许多人的健康。

将剖宫产儿在出生后立即暴露于其母亲的阴道液（和阴道微生物群），称为阴道播种，是一种旨在恢复他们原本会接触到的阴道微生物群定植者的干预措施。这种简单的程序包括在剖宫产前将一块无菌纱布插入母亲的阴道，然后在分娩后立即将纱布擦拭在新生儿的面部、口腔和身体上，以部分复制阴道分娩中的微生物暴露。这一概念很有说服力，因为从理论上讲，如果能恢复剖宫产儿的微生物群，他们患剖宫产相关疾病的风险可能会降低。