2025年5月19日 真实案例...
- 我是医学科普的张煜
- 2025-05-19 16:22:19
2025年5月19日 真实案例，院长来了都不好使，这位主任还是敢坑害患者，原因何在？
我以前就反复指出，很多患者和家属有一个误区，就是觉得自己认识医院的熟人，去看病就高枕无忧，医生又客气，又会全力给自己治病。
不好意思，这些只是你们的想象，和实际情况大相径庭。实际情况是，你托熟人关照后，很多情况下优势明显，比如医生更客气、多看你几次、 门诊加号方便、住院优先等，这都很好，但从不意味着你必然可以脱离过度医疗的魔爪。
实际上，认识医院熟人，介绍看病后被主任坑的，甚至坑的很惨的案例，比比皆是。所以哪怕你认识医院的熟人，也要对诊疗方案警惕，要用国际指南核实。今天讲的真实案例，找到的关系是院长打招呼，依旧不好使。
看附图所示，我简单介绍一下：
这是一位47岁的女性，诊断是子宫内膜癌，已经手术了，病理是子宫内膜样腺癌术后IIIC期 盆腔淋巴结转移，少见的dMMR的类型。患者家里经济条件不错，关系也不错，认识医院院长，还托院长打招呼了，请求肿瘤科主任多关照，后者当然满口答应。
这位主任表面上客客气气，有求必应，实际上扯淡的关照。先看附图，2025的子宫内膜癌NCCN指南，清楚的显示，对于dMMR的III-IV期的子宫内膜癌患者（这患者就属于），推荐的最好的方案是紫杉醇加卡铂加durvalumab，一种免疫治疗，中文名是度伐利尤单抗。
但是这位肿瘤科主任推荐的，直接把最好的卡铂改成奈达铂或洛铂，把紫杉醇改为脂质体紫杉醇（力朴素），把度伐利尤单抗改为新出的一个国产昂贵免疫（名字不写了，免的麻烦，顺便普及一个潜规则，国产昂贵新药经常刚上市时为了打开市场，力度特别大，就是返点非常高，比如普通药物30%返点，刚上市有的敢给到50%的，非常可怕，你想想用1万的药医生拿5000，多么诱人）。
我可以向大家负责任的说，这么改法，患者虽然接受了治疗，也有用处，但是疗效肯定会有一定程度下降，只是没有人知道下降多少。尤其是卡铂改成奈达铂，真的会影响患者疗效的。
这就是赤裸裸的因为回扣，医生利益最大化。国际的标准方案，每一个药物，都被这位主任改成了有回扣甚至高额回扣的药物替代，冷酷的遵循自己利益最大化的原则。
其实很多时候，肿瘤科主任清楚的知道，院长给你打招呼，但根本就没有那么铁，所以看门诊和住院会照顾你，该坑你挣钱的时候，绝不会手软。这类的主任，精明的很，而且他不会认为你懂医疗，你能指出他的错误。
注意，很可能他的所有病人，都是这么干的，很可怕，经年累月，不知道会坑多少患者。
碰到这种事怎么解决？
患者发愁，这已经是三甲医院的肿瘤科主任了，当地最好的，那去哪里治疗。其实特别简单，去三乙医院甚至二甲医院肿瘤科，能按照国际指南治疗的即可，绝对比当地三甲医院所谓大主任治疗的好的多。医院看着等级高，里面的有的医生糟糕，为什么不能换？
请记住，永远不要只看医院名气，而是要看诊疗方案是否正确。
诊疗方案如果是错的，哪怕是协和医院，拍拍屁股就走，不投诉你这个主任就算不错的。这是强的患者的心态。医疗有对错，不是你是主任就是对的，我们有国际顶尖指南（你们不懂可以问我）。
最后，请各位警惕小心，地方医院做药物治疗，其实根本不用去三甲，尤其是一些地方三甲医院的主任，仗着医院等级高，心黑手狠，坑害患者，其实什么都不是。
你们只要变强一些，根本不用搭理，写过了，医院多得是，医生多的是。放心吧，总是有好的医生，会和你好好沟通，按照指南给与最好治疗的。
我以前就反复指出，很多患者和家属有一个误区，就是觉得自己认识医院的熟人，去看病就高枕无忧，医生又客气，又会全力给自己治病。
不好意思，这些只是你们的想象，和实际情况大相径庭。实际情况是，你托熟人关照后，很多情况下优势明显，比如医生更客气、多看你几次、 门诊加号方便、住院优先等，这都很好，但从不意味着你必然可以脱离过度医疗的魔爪。
实际上，认识医院熟人，介绍看病后被主任坑的，甚至坑的很惨的案例，比比皆是。所以哪怕你认识医院的熟人，也要对诊疗方案警惕，要用国际指南核实。今天讲的真实案例，找到的关系是院长打招呼，依旧不好使。
看附图所示，我简单介绍一下：
这是一位47岁的女性，诊断是子宫内膜癌，已经手术了，病理是子宫内膜样腺癌术后IIIC期 盆腔淋巴结转移，少见的dMMR的类型。患者家里经济条件不错，关系也不错，认识医院院长，还托院长打招呼了，请求肿瘤科主任多关照，后者当然满口答应。
这位主任表面上客客气气，有求必应，实际上扯淡的关照。先看附图，2025的子宫内膜癌NCCN指南，清楚的显示，对于dMMR的III-IV期的子宫内膜癌患者（这患者就属于），推荐的最好的方案是紫杉醇加卡铂加durvalumab，一种免疫治疗，中文名是度伐利尤单抗。
但是这位肿瘤科主任推荐的，直接把最好的卡铂改成奈达铂或洛铂，把紫杉醇改为脂质体紫杉醇（力朴素），把度伐利尤单抗改为新出的一个国产昂贵免疫（名字不写了，免的麻烦，顺便普及一个潜规则，国产昂贵新药经常刚上市时为了打开市场，力度特别大，就是返点非常高，比如普通药物30%返点，刚上市有的敢给到50%的，非常可怕，你想想用1万的药医生拿5000，多么诱人）。
我可以向大家负责任的说，这么改法，患者虽然接受了治疗，也有用处，但是疗效肯定会有一定程度下降，只是没有人知道下降多少。尤其是卡铂改成奈达铂，真的会影响患者疗效的。
这就是赤裸裸的因为回扣，医生利益最大化。国际的标准方案，每一个药物，都被这位主任改成了有回扣甚至高额回扣的药物替代，冷酷的遵循自己利益最大化的原则。
其实很多时候，肿瘤科主任清楚的知道，院长给你打招呼，但根本就没有那么铁，所以看门诊和住院会照顾你，该坑你挣钱的时候，绝不会手软。这类的主任，精明的很，而且他不会认为你懂医疗，你能指出他的错误。
注意，很可能他的所有病人，都是这么干的，很可怕，经年累月，不知道会坑多少患者。
碰到这种事怎么解决？
患者发愁，这已经是三甲医院的肿瘤科主任了，当地最好的，那去哪里治疗。其实特别简单，去三乙医院甚至二甲医院肿瘤科，能按照国际指南治疗的即可，绝对比当地三甲医院所谓大主任治疗的好的多。医院看着等级高，里面的有的医生糟糕，为什么不能换？
请记住，永远不要只看医院名气，而是要看诊疗方案是否正确。
诊疗方案如果是错的，哪怕是协和医院，拍拍屁股就走，不投诉你这个主任就算不错的。这是强的患者的心态。医疗有对错，不是你是主任就是对的，我们有国际顶尖指南（你们不懂可以问我）。
最后，请各位警惕小心，地方医院做药物治疗，其实根本不用去三甲，尤其是一些地方三甲医院的主任，仗着医院等级高，心黑手狠，坑害患者，其实什么都不是。
你们只要变强一些，根本不用搭理，写过了，医院多得是，医生多的是。放心吧，总是有好的医生，会和你好好沟通，按照指南给与最好治疗的。
