石家庄市医疗保险管理中心
关于医保系统切换期间
全市参保人员
就医注意事项提示
各服务对象：
按照国家统一医疗保障信息平台系统切换工作要求，我市医保系统将于2021年4月30日18:00起停机，全市各级医保经办机构及定点医药机构暂停所有医保业务办理。医疗保障信息平台系统经国家和省医保局验收后上线运行，预计2021年5月21日8:00起新系统上线试运行，全市逐步恢复各项医保业务办理。为保障我市参保人员正常就医需求，现将有关事项提示如下：
一、市域内医保协议医药机构门诊、住院医疗费的报销结算
（一）定点门诊慢特病用药治疗人员，系统切换期间需要开药的参保人员，可在2021年4月30日前，到定点医药机构提前开药。依据病情，最长可以取一个月药量。系统切换期间开药、治疗的，先由个人现金垫付相关费用，待新系统上线后到原就诊定点医药机构进行医保结算。
（二）住院治疗人员，系统切换期间暂停医保结算，待系统切换完成后定点医疗机构补录结算。
（三）危重抢救患者，门诊治疗可先现金垫付，待治疗结束后到参保地经办机构进行认定报销。
如有特殊情况，各定点医药机构要及时与各医保经办机构联系处理，并向参保患者做好相关解释工作。
二、异地就医手续办理
（一）异地就医入院。停机期间，无法通过平台备案的，可直接去异地办理住院手续，可在系统恢复后补办异地就医备案和入院登记手续。
（二）异地就医出院。参保人员市域外就医，如需要在停机期间办理出院结算的，参保人可向定点医疗机构申请系统恢复后进行补结算，或由参保人全额垫付医疗费后回参保地医保经办机构进行报销。
特别提示：参保人员如在停机期间已经在就医地完成出院结算的，到我市医保经办机构手工报销相关医疗费，报销时需提供收费发票、费用明细、住院病历复印件、单位申报表等相关材料。停机期间，异地就医的参保人员回参保地手工报销时，无论是否办理异地就医备案，均按正常办理备案人员享受相关医保待遇。
（三）长期异地居住人员信息变更。停机期间，长期异地居住人员信息不能正常变更，可在系统恢复后办理。
三、特殊病和特殊药品的认定备案
（一）对符合特殊病认定标准的参保人员，已下放到协议医疗机构认定的特殊病种,由认定医疗机构按照流程先进行认定；在新系统切换启用后，由医疗机构医保科按照《门诊慢特病种待遇认定申请表》（以下简称《特病申请表》）的认定结果，再集中补录备案信息。需术后门诊抗排异治疗的器官移植及异地安置、外地长期居住人员的特殊病认定，由主管医师按照流程先进行评审并填写《特病申请表》，待切换平台成功后，参保人再持《特病申请表》等相关病历资料，到参保地医保经办机构办理补录备案信息。
（二）对符合使用特药的参保人员，由特药责任医师按照流程先进行评审（估），并填写《石家庄市基本医疗保险特药使用备案表（评估表）》（以下简称《特药备案表（评估表）》），由医保科完成审批；待切换平台完成后，参保人持责任医师填写的《特药备案表（评估表）》等相关病历资料，到参保地医保经办机构办理补录备案信息。
四、慢性病认定
自4月30日起，慢性病认定暂停。同时“石家庄医保”APP等慢病申报平台暂停使用，申报启用时间另行通知。
五、生育保险
平台切换期间生育医疗费用暂停结算，待系统切换完成后，定点医疗机构重新录入结算。
六、职工基本医疗保险关系转移接续
（一）外地经办机构寄达的“参保人员基本医疗保险类型变更信息表”向参保单位正常发放，所有收到的“基本医疗保险关系转移接续联系函”整理造册，待信息平台正式上线后依序办理；
（二）职工基本医疗保险关系转出、“基本医疗保险关系转移接续联系函”开函申请、接续业务，在平台切换期间，暂停办理，待信息平台正式上线后将正常办理。
七、职工参保登记业务
平台切换期间暂停办理单位新参保、参保登记、单位及个人信息变更、查询等业务。平台切换后，征缴期模式另行通知。
八、意外伤害
系统切换期间，意外伤害医疗费用暂停结算，待系统切换完成后，定点医疗机构重新录入结算。
附：各级经办机构及意外伤害保险联系电话
医保系统停机切换期间带来的影响和不便，敬请谅解！我们将尽最大努力，保障大家的医保需求，感谢大家对我们工作的理解和支持！
石家庄市医疗保险管理中心
2021年4月23日
附：各级经办机构及意外伤害保险联系电话
（一）各级经办机构联系电话：
市医保中心：异地就医管理科：83865466；
市医保中心 慢病特病管理科：66188086；
市医保中心 职工医审科：83865076；
市医保中心 城乡居民综合科：83865337；
市医保中心 生育保险医审科：83827096；
市医保中心 医保关系转移接续科：83865050；
市医保中心 职工参保科：83865090。
各县（市、区）：
深泽县：参保科、医审科：69136112；
平山县：参保科：89112003；
医审科：89112221；
藁城区：参保科：88166009（居民）
88046043（职工）；
医审科：88166106（居民）、88049255（职工）；
栾城区：参保科：88031460、88035109；
医审科：85539106；
高邑县：参保科、医审科：84035529；
元氏县：参保科、医审科：84626838；
晋州市：参保科：84336932；
医审科：84319173；
无极县：参保科：85582303（居民）、85576323（职工）；
医审科：85572611；
灵寿县：参保科：82968092；
医审科：82968887；
赵 县：参保科、医审科：87291551（职工）、87291550（居民）；
井陉县：参保科：82022004；
医审科：82036909；
赞皇县：参保科、医审科：87192589（居民）、84226589（职工）；
正定县：参保科：88020236、88020238（职工），88011990（居民）；
医审科：88020057；
鹿泉区：参保科：82014995（居民）、82012952（新生儿）、82011239（职工）；
医审科：82012811（居民），82019112（职工）；
行唐县：参保科：82992787；
医审科：82981722（居民）、82983556（职工）。
新乐市：参保科：88679779；
医审科：88595075（职工）、88597087（居民）；长安区：参保科：66023653、66023631；
医审科：85996873（居民）、85996672、85995763（职工、灵活就业）；
裕华区：参保科：66501551；
医审科：66501552；
桥西区：参保科：68005079；
医审科：68005083；
新华区：参保科：86952626；
医审科：87855161；
高新区：参保科：85096065；
医审科：85096062；
井陉矿区：参保科、医审科：85417063；
循环化工园区：参保科、医审科：69096676；
（二）意外伤害保险联系电话：
1.桥西区、市本级（大学生）参保城乡居民，咨询电话：83865701；
栾城区、鹿泉区参保城乡居民，咨询电话：85983229；
平山县参保城乡居民，咨询电话：82895079；
元氏县参保城乡居民，咨询电话：84629822；
2.灵寿县参保城乡居民，咨询电话：69135916；
藁城区参保城乡居民，咨询电话：88166186；
新华区、高邑县参保城乡居民，咨询电话：83865095；矿区参保城乡居民，咨询电话：8208082；
正定县参保城乡居民，咨询电话：88295519；
裕华区、新华区、桥西区、长安区、高新区、鹿泉区、藁城区、井陉矿区、栾城区、循环化工园区和正定县参保城镇职工，咨询电话：83865730；
3.行唐县、裕华区、高新区、深泽县、赵县和无极县参保城乡居民，咨询电话：86270045；
4.赞皇县、新乐市、井陉县、化工园区、长安区和晋州市参保的城乡居民，咨询电话：66019311。
此外，关于医保
还有另外一个消息需要注意：
近期召开的国务院常务会议
确定国家将出台
“建立健全职工基本医保门诊共济保障机制”措施，
其中提到要拓宽个人账户资金使用范围，
并允许家庭成员共济。
这个信息被一些人误解为
一张社保卡可以全家使用，
这个说法是错误的！
据了解，目前国家相关政策文件还尚未正式出台。只有待国家文件正式出台后，按照国家相关要求，并结合各地实际情况，新的措施才能得到落实。
那什么是基本医疗保险个人账户？
医保个人账户和社保卡可以划等号吗？
↓↓↓
1
什么是基本医疗保险个人账户？
基本医疗保险个人账户是医保部门为参加城镇职工医保的人员建立的一个账户，用于记录、储存个人缴纳的医保费和单位缴费中按比例划入的医保费。灵活就业人员和城乡居民医保参保人员不设立个人账户。
2
什么是“职工医保家庭共济”？
“职工医保家庭共济”指的是：职工医保个人账户内资金家庭成员共济使用。
3
医保个人账户不是社保卡，社保卡只能本人实名使用
按照国家关于“本人参保，本人享受待遇”的原则，参保人员应持本人社保卡实名就医、购药，并妥善保管本人社保卡，防止他人冒名使用。
依据国家《医疗保险基金使用监督管理条例》有关规定，使用他人社保卡（或医保电子凭证）冒名就医、购药，造成医保基金损失的，涉案人员将被暂停医疗费用医保实时结算；还要接受医保行政部门的罚款（骗取金额的2至5倍）处罚；构成犯罪的，将依法追究刑事责任！
改革的重点是，
在职职工个人账户将只包括个人缴纳部分，
单位缴纳部分全部纳入统筹基金。
退休职工的个人账户也将由统筹基金按定额划入，将逐步调整到统筹地区改革当年基本养老金平均水平的2%左右。而在改革前，在职职工个人账户中也包括了单位缴费的30%。
同时，个人账户使用范围将拓宽，允许家庭成员共济，可用于支付在定点医疗机构就医，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担费用，甚至未来还可能用于家属参加城乡居民基本医保等个人缴费。
参保人有的拍手叫好，
认为终于可以用账户上闲置的钱
为父母亲人看病开药了。
更多人则指出，
个人账户的钱变少，
在今天医疗费用较高的情况下，
很快就用完了，
并不能解决实际问题。
中国职工参保人超过3.4亿人，加上其家庭成员，针对职工医保的改革，影响范围就更广。
争论也势必影响广泛。你怎么看呢？
混在石家庄 2021-04-28 0