我们先来了解一下什么是硬膜囊。我们都知道人体的脊柱里有一根脊髓，但脊髓并不贯穿整个脊柱。它将终止于第12胸椎至第1腰椎的节段，然后在其下形成神经纤维。这些神经纤维由腰神经根和骶神经根组成，我们称之为马尾神经。这些马尾神经会逐渐分散，在各个椎体的椎间孔处发出，到达各个器官。这些马尾神经并不是光秃秃的，而是一直在封闭的腔内行走。这个腔由硬脑膜和蛛网膜组成，也就是硬膜囊。可以说硬膜囊对马尾神经有保护和支持作用。
硬膜囊周围有一些腰椎间盘、小关节和黄韧带。当腰椎间盘突出、小关节增生、黄韧带肥厚时，会对硬膜囊造成压迫。
硬膜囊受压时，通常有三种情况。
在第一种情况下，大多数人只是患有硬膜囊压迫症，没有任何症状。这种情况不需要特殊治疗，因为没有有效的药物缓解硬膜囊的压迫。我们只需要注意定期体检，日常生活中防止不良姿势，注意保暖等。，以防止腰椎间盘突出加重硬膜囊压迫。
第二种情况，硬膜囊受压时，位于里面的马尾神经虽然没有受压，但由于硬膜囊受压移位，会被牵拉至两侧的神经根，可引起腰痛、下肢痛、麻木甚至无力等症状。这种情况要积极治疗，因为已经是腰椎间盘突出了。可通过针灸、按摩、口服腰痛宁、红外线理疗等方法消除无菌性炎症，缓解疼痛。
第三种情况，如果硬脊膜受到严重压迫，硬脊膜内的马尾神经就会受到压迫，产生马尾综合征，表现为会阴部麻木、大小便异常、下肢疼痛无力、间歇性跛行等。这种情况一定要马上治疗，属于症状比较严重的类型。马尾神经控制着人体的盆腔组织、肠道和下肢的感觉和功能障碍。马尾神经受压时，不仅表现为会阴部麻木、大小便异常，还表现为严重的坐骨神经痛，表现为放射性神经疼痛或下肢麻木、足下垂等。这种情况下，常考虑通过手术解除马尾神经的压迫。
腰椎间盘突出压迫坐骨神经和硬膜囊是常见的影像学表现。中老年人在冲击检查中往往会有这样的表现。是否治疗主要取决于压迫的程度和症状。无论是否有硬膜囊受压引起的症状，都要注意腰椎的保护，如改变不良的工作姿势、坐姿、站姿等。，避免长期弯曲和过度负荷，以免加速腰椎间盘退变。还要调整被褥，不要用太硬或太软的床垫，选择适合自己的、能支撑腰椎的床垫，这样可以减轻长时间睡眠时对腰椎间盘的压力。另外，要科学锻炼背部肌肉。游泳、慢跑、广场舞、太极拳等都有助于锻炼腰部肌肉，保护腰椎。
马尾神经综合征201904 2022-05-29 0