自体脂肪填充移植物成活的关键：血管化

【自体脂肪填充移植物成活的关键：血管化】

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非显微外科连接血管的开放移植物血管化是日前修复重建大面积缺损的限制因素。

移植脂肪组织的营养基础是:
①结合；②血管化。

结合是指移植物的血管系统与受区毛细血管之间出现的随意连接。血管化是毛细血管从受体床到移植物的生长结合可以在几个小时内得以完成。它是脂肪移植物和其他复合移植物中营养物质最重要的转运途径。

因此，分散均匀的小颗粒脂肪移植物的存活率明显优于扩散不良的脂肪移植组织。

游离的油和血液会干扰结合，这对愈合过程的早期阶段很重要；所以建议在移植前清除这些成分。

Smahel医生认为主要是扩散暂时为移植物提供营养。然而，扩散作为移植物的第三种营养机制，只对非常薄的移植物(如皮肤裂开)很重要。

Folkman 和Hochberg医生早在1973年就证明了植入物中的细胞会消失，这种细胞直径为1 mm组织块的表面超出150~ 200 um。因此，扩散对于脂肪移植物的中心没有意义。

在成功进行结合后，脂肪移植物的稳定性主要由受区初期的血管化程度来影响。从移植后第7天开始，血管化增加在移植后第30天达到平台期。Langer等人仅用了12天，就可以在脂肪移植物中检测到新的和成熟的血管，而且这些新生血管可以与健康脂肪组织的血管相媲美。对局部缺血的耐受性低是由于在天然脂肪组织中，每个脂肪细胞至少由一个毛细血管供血。