痛风中医医案思路

【痛风中医医案思路】
【按语】本病属于中医学痹证范围。发生是平素过食膏粱厚味，而缺少运动，形体肥胖，以致湿热郁结，日久累及脏腑经络，气血运行不畅，瘀阻经脉常致关节红肿热痛，日久气滞血瘀凝结，呈现坚硬结节。所以本病的主要病因是风、湿、热，主要病机是气血、经络为病邪阻闭，故治疗的关键在于祛邪、活血行气、疏通经脉。

本例患者的关节肿痛，口干、苦、口臭，小便黄赤，大便燥结，舌暗红、苔黄白腻，脉弦数有力，是湿热之邪为患。故用羚犀骨皮饮以清热利湿，活血化瘀，通络止痛。方中羚羊骨、水牛角、地骨皮皆能深入筋骨，清骨泻火，清热熄风，止痛最捷;薏苡仁、云苓皮、白茅根、老桑枝善清湿火;蜈蚣、威灵仙走而不守，引药力直达病所，通经达络;生石膏清热止痛;红花、丹参活血化瘀;丹皮能清血中伏火;由于痛风石(结节)比较坚硬，重用山甲以攻坚;用大黄以荡涤脏腑湿浊(如患者便溏，大黄与它药同煎能起清湿化浊而不泻之功)。外用中药回春散浸泡，能清热解毒、活血通络、利湿消肿，对硬结肿块有奇效。因患者有糖尿病、高血压病史,素体阳有余而阴不足,后期舌红苔少、脉细数,运用滋阴潜阳而巩固疗效。

为防止本病复发，必须调节饮食，防止过胖，不进含高嘌呤食物(动物的心、肝、肾、脑和蚝、酶母等),严格戒酒、平素多饮水,避免诱发因素。
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