发生心梗如何高效急救
- 急诊科的大徐
- 2024-11-26 03:03:19
发生心梗如何高效急救心梗都偏爱哪些人 我的防护手册猝死是指人在短时间内的死亡，最常见的就是心源性猝死。急性心肌梗死发生后如果出现了呼吸心跳骤停，不及时有效的抢救结局就是心源性猝死，能救过来的是呼吸心跳骤停。
为啥会猝死呢？
1、最多见的原因：冠心病
冠心病全名叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，动脉粥样硬化是全身动脉的表现，也就是说别的动脉血管上也会有。
心脏上有三根比较大但是相对于别的地方还是很细的动脉血管，我们叫它冠状动脉，负责给心脏自己提供血液。当患有冠心病之后，这些血管会变细。
形成斑块的成分有很多，主要有红细胞、血小板、纤维蛋白，当动脉中某处的斑块脱落造成了血管堵塞就会发生梗塞，时间久了就会梗死，这就是我们常说的脑梗、心梗。
冠状动脉刚发生梗阻时，心肌就开始缺血了，缺血了就会疼或者胸口闷，如不及时治疗，心肌细胞大面积的坏死后果可想而之。
2、糖尿病
糖尿病的患者患有动脉粥样硬化的风险更高，因为形成斑块的主要原因是血管内皮的损伤，损伤后血液中的血小板、纤维蛋白将会去修复，一个叫巨噬细胞的成分负责清理施工后的现场。修改后的血管当然不如原装的好，表面的斑块就像个疙瘩。
糖尿病患者在出血后不易止血，所以他们需要手术的时候医生都会将他们的血糖控制到正常水平。而平时，他们血管内皮细胞损伤时也要动用更多的资源去修复，这样一来血管的状况就更加糟糕了。
最重要的一点，长期的糖尿病，神经末梢将会反应不灵敏，这也是为啥有的糖尿病洗脚时一不注意就被烫伤，因为他们觉得水不够热，多加了点热水。据统计约一半的糖尿病人发生急性心肌梗死时，他们胸痛或者胸闷时没那么明显，很容易被忽视。
美国某机构在2013年回顾调查了平均年龄在36岁的尸检报告，发现他们80%存在冠状动脉狭窄，8%为严重冠脉狭窄。因为冠脉的狭窄就可能会发生心肌梗死，进而产生心脏骤停，可怕的是心肌梗死约1/3是无痛的，并且更严重的，因为无痛心梗的死亡率为13%，疼痛的心梗只有4.3%。
不疼的心梗最多见的是糖尿病，有没有糖尿病，很多人并不知道。
3、性格
A型性格是冠心病的高发人群，这种人的脾气比较火爆、遇事容易急躁、不善克制、有闯劲、喜欢竞争、好斗、爱显示自己才华。
患有糖尿病在加上这种性格，当出现胸闷或胸痛很容易逞强而不去就医。前几年大徐在一次急救任务中就遇到了一个典型：
周末，中年男性，早上起床后遛弯时觉得胸闷就回家了，家人不放心拨打了120求助。我到现场时他正在上厕所，我得知他有糖尿病后执意要给他做完心电图再走，这时他打开厕所门一边上厕所一边对我们说：“给你们钱还不行，走吧走吧！！”
综上所述，猝死之前没有什么症状吗？其实很多人都问过我类似的问题。只有少部分人发生急性心肌梗死前会有症状，有些人在起病前几天会莫名的疲劳、食欲差、胸口隐隐的疼，而这些都是事后才回忆起来的。
所以，当家中有糖尿病人，除了要让他控制好血糖、监测血糖、合理膳食、加强锻炼外，当出现胸闷或胸痛，哪怕只是一会儿，也不要掉以轻心。
心梗一般会有什么症状呢？
1、持续时间大于半小时的胸痛或胸闷，并且含服硝酸甘油不见好转；
2、大汗，这种汗是由于神经刺激导致的，汗甚至会湿透背心、内衣；
3、胃肠道症状，比如腹泻、恶心、呕吐等，这可能与迷走神经受坏死心肌和心排血量降低组织灌注不足有关。因此，在未使用镇静剂且过去无消化系统疾病的老人，突然出现上腹痛、呕吐，甚至个别的下腹痛伴有腹胀、腹泻，也要警惕。（前面那个在厕所里等我们的病人就是如此）。
4、不典型疼痛，简单点说心脏是个不规则球形，疼起来也会向上下左右前后放射，所以突发了肩膀、后背、胳膊、甚至牙疼都有可能是心脏问题。虽然平时不要拿这个来自己吓唬自己，但如果你抽烟、熬夜、压力大，还是个中年男性，突然有不典型疼痛的表现就要小心了。
有症状了怎么办？
1、一定要打120，切勿自行前往医院；
2、避免活动，选择一个舒适的体位，半躺、平躺、坐着都可以，怎么舒服怎么来；
3、有些患者可能只是出现了心绞痛，硝酸甘油可以缓解心绞痛，但每次只能含一片，最多两次，两次间隔十分钟以上。因为硝酸甘油对于心梗是没什么效果的，所以不见效就不要继续含了，并且由于其扩张血管的作用，反而增加了有种叫右室心梗风险，还会有低血压的风险；
4、不要盲目吸氧气，氧气有一定的血管活性作用，最好在医生指导下使用；
5、心梗后嚼服阿斯匹林的小软文曾被疯传，要不要嚼服阿斯匹林要等医生来了之后的判断；
6、冠状动脉造影是确诊心梗最重要的检查之一，当造影显示为心梗且满足进行急诊介入（支架）治疗时，医生会做相应的处理。这项检查和治疗是有风险的，所以医生要征得家属的同意，像做手术一样签字的。越早进行这项检查和治疗风险越小，对于将来的恢复也越好，所以千万不要指望着医生能在很短时间把这件事说清楚，此时的信任就是对患者最大的帮助。
7、反复发作的胸疼，每次持续几分钟可以缓解的，首先要考虑心绞痛；
8、没有诱因的反复发作性疼痛，就算心肌酶和心电图没有异常，也要警惕是不是不稳定心绞痛的问题，如果怀疑了不稳定心绞痛，按心梗的原则处理；
9、心电图第一份没问题不代表没有问题，心电图是最快速和廉价的手段，半小时复查，有症状随时复查，如果发现异常真的能救人一命；
10、当身体出现了一个原来曾经没有过的症状时，一定要小心。
最后还是那句话：所有的意外都是蓄谋已久的
为啥会猝死呢？
1、最多见的原因：冠心病
冠心病全名叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，动脉粥样硬化是全身动脉的表现，也就是说别的动脉血管上也会有。
心脏上有三根比较大但是相对于别的地方还是很细的动脉血管，我们叫它冠状动脉，负责给心脏自己提供血液。当患有冠心病之后，这些血管会变细。
形成斑块的成分有很多，主要有红细胞、血小板、纤维蛋白，当动脉中某处的斑块脱落造成了血管堵塞就会发生梗塞，时间久了就会梗死，这就是我们常说的脑梗、心梗。
冠状动脉刚发生梗阻时，心肌就开始缺血了，缺血了就会疼或者胸口闷，如不及时治疗，心肌细胞大面积的坏死后果可想而之。
2、糖尿病
糖尿病的患者患有动脉粥样硬化的风险更高，因为形成斑块的主要原因是血管内皮的损伤，损伤后血液中的血小板、纤维蛋白将会去修复，一个叫巨噬细胞的成分负责清理施工后的现场。修改后的血管当然不如原装的好，表面的斑块就像个疙瘩。
糖尿病患者在出血后不易止血，所以他们需要手术的时候医生都会将他们的血糖控制到正常水平。而平时，他们血管内皮细胞损伤时也要动用更多的资源去修复，这样一来血管的状况就更加糟糕了。
最重要的一点，长期的糖尿病，神经末梢将会反应不灵敏，这也是为啥有的糖尿病洗脚时一不注意就被烫伤，因为他们觉得水不够热，多加了点热水。据统计约一半的糖尿病人发生急性心肌梗死时，他们胸痛或者胸闷时没那么明显，很容易被忽视。
美国某机构在2013年回顾调查了平均年龄在36岁的尸检报告，发现他们80%存在冠状动脉狭窄，8%为严重冠脉狭窄。因为冠脉的狭窄就可能会发生心肌梗死，进而产生心脏骤停，可怕的是心肌梗死约1/3是无痛的，并且更严重的，因为无痛心梗的死亡率为13%，疼痛的心梗只有4.3%。
不疼的心梗最多见的是糖尿病，有没有糖尿病，很多人并不知道。
3、性格
A型性格是冠心病的高发人群，这种人的脾气比较火爆、遇事容易急躁、不善克制、有闯劲、喜欢竞争、好斗、爱显示自己才华。
患有糖尿病在加上这种性格，当出现胸闷或胸痛很容易逞强而不去就医。前几年大徐在一次急救任务中就遇到了一个典型：
周末，中年男性，早上起床后遛弯时觉得胸闷就回家了，家人不放心拨打了120求助。我到现场时他正在上厕所，我得知他有糖尿病后执意要给他做完心电图再走，这时他打开厕所门一边上厕所一边对我们说：“给你们钱还不行，走吧走吧！！”
综上所述，猝死之前没有什么症状吗？其实很多人都问过我类似的问题。只有少部分人发生急性心肌梗死前会有症状，有些人在起病前几天会莫名的疲劳、食欲差、胸口隐隐的疼，而这些都是事后才回忆起来的。
所以，当家中有糖尿病人，除了要让他控制好血糖、监测血糖、合理膳食、加强锻炼外，当出现胸闷或胸痛，哪怕只是一会儿，也不要掉以轻心。
心梗一般会有什么症状呢？
1、持续时间大于半小时的胸痛或胸闷，并且含服硝酸甘油不见好转；
2、大汗，这种汗是由于神经刺激导致的，汗甚至会湿透背心、内衣；
3、胃肠道症状，比如腹泻、恶心、呕吐等，这可能与迷走神经受坏死心肌和心排血量降低组织灌注不足有关。因此，在未使用镇静剂且过去无消化系统疾病的老人，突然出现上腹痛、呕吐，甚至个别的下腹痛伴有腹胀、腹泻，也要警惕。（前面那个在厕所里等我们的病人就是如此）。
4、不典型疼痛，简单点说心脏是个不规则球形，疼起来也会向上下左右前后放射，所以突发了肩膀、后背、胳膊、甚至牙疼都有可能是心脏问题。虽然平时不要拿这个来自己吓唬自己，但如果你抽烟、熬夜、压力大，还是个中年男性，突然有不典型疼痛的表现就要小心了。
有症状了怎么办？
1、一定要打120，切勿自行前往医院；
2、避免活动，选择一个舒适的体位，半躺、平躺、坐着都可以，怎么舒服怎么来；
3、有些患者可能只是出现了心绞痛，硝酸甘油可以缓解心绞痛，但每次只能含一片，最多两次，两次间隔十分钟以上。因为硝酸甘油对于心梗是没什么效果的，所以不见效就不要继续含了，并且由于其扩张血管的作用，反而增加了有种叫右室心梗风险，还会有低血压的风险；
4、不要盲目吸氧气，氧气有一定的血管活性作用，最好在医生指导下使用；
5、心梗后嚼服阿斯匹林的小软文曾被疯传，要不要嚼服阿斯匹林要等医生来了之后的判断；
6、冠状动脉造影是确诊心梗最重要的检查之一，当造影显示为心梗且满足进行急诊介入（支架）治疗时，医生会做相应的处理。这项检查和治疗是有风险的，所以医生要征得家属的同意，像做手术一样签字的。越早进行这项检查和治疗风险越小，对于将来的恢复也越好，所以千万不要指望着医生能在很短时间把这件事说清楚，此时的信任就是对患者最大的帮助。
7、反复发作的胸疼，每次持续几分钟可以缓解的，首先要考虑心绞痛；
8、没有诱因的反复发作性疼痛，就算心肌酶和心电图没有异常，也要警惕是不是不稳定心绞痛的问题，如果怀疑了不稳定心绞痛，按心梗的原则处理；
9、心电图第一份没问题不代表没有问题，心电图是最快速和廉价的手段，半小时复查，有症状随时复查，如果发现异常真的能救人一命；
10、当身体出现了一个原来曾经没有过的症状时，一定要小心。
最后还是那句话：所有的意外都是蓄谋已久的
