如何早期识别异位妊娠？
- 西安市第四医院1889
- 2023-02-25 01:16:56
健康中国行动2030 【如何早期识别异位妊娠？】
● 检查时间：对于月经周期28天的女性，停经35天时，宫腔内见圆形或椭圆形妊娠囊，妊娠6周时，可见胚芽和原始心血管搏动。当停经天数与妊娠天数不相符合时，要考虑是因为月经周期延长引起的受孕晚还是因为异位妊娠的可能。
● 超声检查是排除异位妊娠最有效的检查方法。经阴道超声检查较经腹部超声检查准确性高。超声与血HCG对诊断更加准确。
● HCG测定：尿或血HCG测定对早期诊断异位妊娠至关重要。一般于受精后第6天受精卵安家于子宫，此时HCG开始少量分泌，一般情况下于排卵后8天，最晚3周内可以确定是否早孕。可以通过HCG增长的情况推测妊娠情况。妊娠6~8周HCG增长速度快，隔日应该至少增长66%，当HCG的增加量小于66%时，就会有宫外孕的可能性，这就是门诊医生经常嘱咐孕妇做两次HCG的检查的理论依据。异位妊娠时，体内HCG水平较宫内妊娠低，血HCG阳性，若经阴道超声可以见到孕囊、卵黄囊、甚至胚芽的部位，即可明确宫内或异位妊娠；若≥3500U/L，则应怀疑异位妊娠存在；若<3500U/L，则需继续观察HCG的变化：如果HCG持续上升，复查经阴道超声明确妊娠部位；如果HCG没有上升或上升缓慢，可以刮宫取内膜做病理检查。
● 孕酮的测定：输卵管妊娠时，血清孕酮相对较低，孕酮值正常，仍有一部分妊娠是宫外孕的，所以只有当孕酮值较低时对诊断宫外孕有一定的指导意义。如果其值<5ng/ml，应考虑宫内妊娠流产或异位妊娠。
● 经阴道后穹窿穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。
● 检查时间：对于月经周期28天的女性，停经35天时，宫腔内见圆形或椭圆形妊娠囊，妊娠6周时，可见胚芽和原始心血管搏动。当停经天数与妊娠天数不相符合时，要考虑是因为月经周期延长引起的受孕晚还是因为异位妊娠的可能。
● 超声检查是排除异位妊娠最有效的检查方法。经阴道超声检查较经腹部超声检查准确性高。超声与血HCG对诊断更加准确。
● HCG测定：尿或血HCG测定对早期诊断异位妊娠至关重要。一般于受精后第6天受精卵安家于子宫，此时HCG开始少量分泌，一般情况下于排卵后8天，最晚3周内可以确定是否早孕。可以通过HCG增长的情况推测妊娠情况。妊娠6~8周HCG增长速度快，隔日应该至少增长66%，当HCG的增加量小于66%时，就会有宫外孕的可能性，这就是门诊医生经常嘱咐孕妇做两次HCG的检查的理论依据。异位妊娠时，体内HCG水平较宫内妊娠低，血HCG阳性，若经阴道超声可以见到孕囊、卵黄囊、甚至胚芽的部位，即可明确宫内或异位妊娠；若≥3500U/L，则应怀疑异位妊娠存在；若<3500U/L，则需继续观察HCG的变化：如果HCG持续上升，复查经阴道超声明确妊娠部位；如果HCG没有上升或上升缓慢，可以刮宫取内膜做病理检查。
● 孕酮的测定：输卵管妊娠时，血清孕酮相对较低，孕酮值正常，仍有一部分妊娠是宫外孕的，所以只有当孕酮值较低时对诊断宫外孕有一定的指导意义。如果其值<5ng/ml，应考虑宫内妊娠流产或异位妊娠。
● 经阴道后穹窿穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。
