图1，包括总胆固醇（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、非高密度脂蛋白胆固醇（非HDL—C）、甘油三酯（TG）和脂蛋白a（LPa）
- 营养医师王兴国
- 2023-03-28 11:47:43
微博健康公开课这个问题吃什么 关心血脂是否正常，并不是简单地只看化验单上的几个血脂指标是否在正常范围【图1，包括总胆固醇（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、非高密度脂蛋白胆固醇（非HDL—C）、甘油三酯（TG）和脂蛋白a（LPa）】，还要结合血压、血糖、肾功能、吸烟、肥胖、心脏病家族史、心血管病发作史等情况综合来评价血脂，因为这些因素跟血脂异常一起都会导致动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）。
如果你并没有高血压、糖尿病、肾功能不全（或有肾功能异常但很轻微）、吸烟、肥胖、心脏病家族史、心血管病发作史等相关情况，那么你可以简单地根据图1的参考值范围来看自己的血脂指标是否达标（准确地说，ASCVD低危人群都可以这样，见下文）。
但如果你有上述有害因素的一种或多种，那就得根据这些有害因素的作用强弱及组合情况，来确定最终患ASCVD的风险是“超高危”“极高危”“高危”“中危”和“低危”（图2）。
然后，再根据这五级ASCVD风险程度（超高危、极高危、高危、中危和低危）来划分血脂指标（主要是LDL—C）的达标范围（参考值），这也是高血脂的治疗目标（图3）。
比如你患有糖尿病且年龄≥40岁（再无其他危险因素），那么你就属于ASCVD高危人群，你的LDL—C应该控制在2.6以下（图3）。
又比如你化检查发现LDL—C数值≥4.9，或总胆固醇≥7.2（属于ASCVD高危人群），那么接下来你的治疗目标不是图1的正常参考值3.4，而是图3的2.6。
降血脂治疗，除了调整饮食（包括但不限于每日胆固醇摄入量小于300毫克）、控制体重、增加运动、戒烟限酒等生活方式治疗之外，主要依靠三大类调脂药物，用药原则见图4，具体药物见图5，了解更多可阅读
网页链接
以上建议引自中国血脂管理指南修订联合专家委员会.《中国血脂管理指南（2023）》，该指南是对《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》的更新。关于甘油三酯（TG）升高，该指南建议见图6，其中IPE是指二十碳五烯酸乙酯。
注册营养师
如果你并没有高血压、糖尿病、肾功能不全（或有肾功能异常但很轻微）、吸烟、肥胖、心脏病家族史、心血管病发作史等相关情况，那么你可以简单地根据图1的参考值范围来看自己的血脂指标是否达标（准确地说，ASCVD低危人群都可以这样，见下文）。
但如果你有上述有害因素的一种或多种，那就得根据这些有害因素的作用强弱及组合情况，来确定最终患ASCVD的风险是“超高危”“极高危”“高危”“中危”和“低危”（图2）。
然后，再根据这五级ASCVD风险程度（超高危、极高危、高危、中危和低危）来划分血脂指标（主要是LDL—C）的达标范围（参考值），这也是高血脂的治疗目标（图3）。
比如你患有糖尿病且年龄≥40岁（再无其他危险因素），那么你就属于ASCVD高危人群，你的LDL—C应该控制在2.6以下（图3）。
又比如你化检查发现LDL—C数值≥4.9，或总胆固醇≥7.2（属于ASCVD高危人群），那么接下来你的治疗目标不是图1的正常参考值3.4，而是图3的2.6。
降血脂治疗，除了调整饮食（包括但不限于每日胆固醇摄入量小于300毫克）、控制体重、增加运动、戒烟限酒等生活方式治疗之外，主要依靠三大类调脂药物，用药原则见图4，具体药物见图5，了解更多可阅读
网页链接以上建议引自中国血脂管理指南修订联合专家委员会.《中国血脂管理指南（2023）》，该指南是对《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》的更新。关于甘油三酯（TG）升高，该指南建议见图6，其中IPE是指二十碳五烯酸乙酯。
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